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女性意外怀孕后，如果打算要孩子，自然是全家欢喜的。但如果没打算生下孩子，通常会选择将孩子流掉。目前将孩子打掉的方式主要有两种，一种是人流，另一种则是药流。

After a woman gets pregnant accidentally, if she plans to have a child, naturally the whole family is happy. But if you don"t plan to have a baby, you usually choose to drain it off. At present, there are two main ways to kill the child, one is abortion, the other is drug flow.

流产分类及临床表现

在我国，将妊娠未达到28周、胎儿体重不足1000 g而终止者，称为流产。

流产分为自然流产和人工流产。

下面介绍一下自然流产的分类和其处理原则。

1. 先兆流产(threatened abortion)

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妊娠28周前先出现少量阴道流血或血性分泌物，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹疼痛或腰背痛。

妇科检查宫颈未开，胎膜未破，子宫大小与孕周相符。

处理：应适当休息，禁止性生活。

对于黄体功能不全者予以补充黄体酮;甲减患者可口服小剂量甲状腺片。

经治疗症状缓解，超声提示胚胎存活可继续妊娠;若症状持续加重，超声提示不良妊娠结局表明流产不可避免，应终止妊娠。

2. 难免流产(inevitable abortion)

流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血增多，下腹痛加剧或出现阴道流液(胎膜破裂)。

妇科查体宫口已扩张，有时可见妊娠物堵塞于宫颈口内，子宫大小与孕周基本相符或略小。

处理：尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。

早期流产(12周前的流产)及时行清宫术，并对妊娠物行病理检查甚至染色体核型分析;晚期流产(12周后的流产)予以缩宫素促进妊娠组织的排出，必要时可清宫去除宫腔残留，并予以抗生素预防感染。

3. 不全流产(incomplete abortion)

为难免流产的继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留在宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致出血，甚至发生休克。

妇科检查宫口已扩张，有妊娠物堵塞宫颈口，持续性血液流出，子宫小于孕周。

处理：尽快行刮宫术或钳刮术，清楚残留组织。

大量失血伴休克者，同时予以输血输液，并予以抗生素预防感染。

4. 完全流产(complete abortion)

妊娠物全部已排出，阴道流血逐渐停止，腹痛减轻。妇科检查宫口已关闭，子宫接近正常大小。

处理：超声检查证实宫腔内无残留，若无感染，不需要特殊处理。

5. 稽留流产(missed abortion)

又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡而滞留宫腔内未能及时自然排出者。

表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。

若已到中期妊娠，腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫口未开，子宫小于孕周，未闻及胎心。

处理：刮宫较困难，晚期稽留流产可能会导致弥漫性血管内凝血(DIC)。

处理前应检查凝血功能，做好输血准备，正常者提前口服雌激素类药物，提高子宫对缩宫素的敏感性。

早期流产者可行刮宫术，术中肌注缩宫素，一次不能清理干净可于5~7日后再次刮宫。

晚期流产者予以药物流产或静滴缩宫素，若出现凝血异常，尽早处理，待凝血功能好转后再行刮宫。

6. 复发性流产(recurrent spontaneous abortion)

指与同一性伴连续发生三次及以上的自然流产。

早期复发性流产常见原因包括胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能低下等。

晚期复发性流产原因常见为子宫解剖异常、宫颈内口松弛血栓前状态等。

处理：针对上述原因对症处理。

7. 流产合并感染(septic abortion)

流产过程中，阴道流血时间长，有组织残留于宫腔或非法堕胎，有可能引起宫腔感染。

严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身，临床可有阴道恶臭分泌物、宫颈举痛、宫体压痛等表现。

处理：控制感染的同时尽快清除宫内残留物。

若阴道流血不多，可用广谱抗生素2~3日，待感染控制后再行刮宫。

若出血量多，静滴抗生素及输血的同时用卵圆钳夹出大块宫内残留组织，术后继续用广谱抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。

若已合并感染性休克，应积极抗休克治疗，病情稳定后再行彻底刮宫。

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流产问诊咨询：

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疾病描述：

流产手术时，医生在放米索前列醇药，药掉落地面，医生直接捡起来放入阴道内，现手术14天后，本人担心此过程感染病毒，想请问医生我需要做什么检查排除艾滋，性病，HPV，淋病，梅毒等我想不到的会因他们的失误造成的潜在感染?

病毒都有潜伏期，我过了14天看能检查出来吗?(2023-08-18填写)

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身高体重：

164cm，64kg(2023-08-18测量)

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疾病：

在做流产手术时(2023-08-18填写)

希望得到的帮助：

我需要做什么检查排除艾滋，性病，HPV，淋病，梅毒，还需要检查什么?刚过14天，病毒潜伏期能检查出来吗

患病时长： 一周内

怀孕情况： 未怀孕(2023-08-18填写)

过敏史：

无(2023-08-18填写)

既往病史：

既往病史：无 (2017-07-02填写)

问诊建议

2023-08-19 陆相辉医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

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处置

你好，详细看了下您提供的信息，根据目前的情况来看，刚14天的时间，一般都是在潜伏期，可能也查不出来。

梅毒，艾滋病您可以一个月之后再复查一下。

如果一个月没有问题，三个月的时候再复查。

淋病半个月的时间你倒可以查一下。

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药流流产相关解答：

药流可以自己买药吗?

问题描述：怀孕2个月，现在不能生孩子，打算药流，药流可以自己买药吗?还是得去医院?

龙腾飞主治医师妇产科

中山大学孙逸仙纪念医院

病情分析：您好，药流药品是要到医院才能买到的，需要登记个人身份证，不能自己吃，最后一餐要到医院吃，另外如果孕周大于50天那么做药流是不敏感的，可能还是需要清宫，所以可以直接做人工流产。不管药流还是人流最好有一人陪同，期间不要饮酒，避免熬夜和过度运动。

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吃了米索后怎样有助于孕囊排出

张向宁主任医师妇产科

山东大学齐鲁医院

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病情分析：吃了米索后大多数可以通过多活动的方式有助于孕囊排出。米索前列醇片使用以后，有利于促进子宫收缩和体内的孕囊排出，多活动身体，有利于增加子宫收缩量和加快孕囊外排，从而可以达到终止妊娠的效果，对于终止妊娠有较大的好处。恢复期间通常需要做好个人局部的护理工作，同时要加强身体的营养补充。

最新药品资讯：

智飞生物：目前公司与默沙东合作正常进行，各代理产品批签发量较去年同期均实现较好增长

目前公司与默沙东合作正常进行，从2022年前三季度批签发数据看，各代理产品的批签发量较去年同期均实现较好地增长，主要品种增幅显著，协议续展情况请关注公司公告。消除宫颈癌是全人类的共同愿景，也是国际、国内疫苗企业一直以来致力于实现的目标，WHO于2020年发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，在我国已将宫颈癌、乳腺癌两癌筛查纳入了基本公共卫生服务项目，随着生物医学检测和人工智能等新技术的进展，各地也在不断优化两癌筛查的模式。近年来，我国一直在积极加强HPV疫苗接种的科学宣传，随着预防宫颈癌的认知不断深入，HPV疫苗的研发供应、可及性与可负担性得到了广泛关注及推动落实。

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