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很多人在同房时没有做好避孕措施，或者是别的什么原因，一时之间就有了孩子，可是她们当时并不想要这个孩子，就只能做流产拿掉了。那么，如意外怀孕一个月怎么处理，女子意外怀孕怎么办?意外怀孕怎么办?什么时候做流产最好?

流产分类及临床表现

在我国，将妊娠未达到28周、胎儿体重不足1000 g而终止者，称为流产。

流产分为自然流产和人工流产。

下面介绍一下自然流产的分类和其处理原则。

1. 先兆流产(threatened abortion)

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妊娠28周前先出现少量阴道流血或血性分泌物，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹疼痛或腰背痛。

妇科检查宫颈未开，胎膜未破，子宫大小与孕周相符。

处理：应适当休息，禁止性生活。

对于黄体功能不全者予以补充黄体酮;甲减患者可口服小剂量甲状腺片。

经治疗症状缓解，超声提示胚胎存活可继续妊娠;若症状持续加重，超声提示不良妊娠结局表明流产不可避免，应终止妊娠。

2. 难免流产(inevitable abortion)

流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血增多，下腹痛加剧或出现阴道流液(胎膜破裂)。

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妇科查体宫口已扩张，有时可见妊娠物堵塞于宫颈口内，子宫大小与孕周基本相符或略小。

处理：尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。

早期流产(12周前的流产)及时行清宫术，并对妊娠物行病理检查甚至染色体核型分析;晚期流产(12周后的流产)予以缩宫素促进妊娠组织的排出，必要时可清宫去除宫腔残留，并予以抗生素预防感染。

3. 不全流产(incomplete abortion)

为难免流产的继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留在宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致出血，甚至发生休克。

妇科检查宫口已扩张，有妊娠物堵塞宫颈口，持续性血液流出，子宫小于孕周。

处理：尽快行刮宫术或钳刮术，清楚残留组织。

大量失血伴休克者，同时予以输血输液，并予以抗生素预防感染。

4. 完全流产(complete abortion)

妊娠物全部已排出，阴道流血逐渐停止，腹痛减轻。妇科检查宫口已关闭，子宫接近正常大小。

处理：超声检查证实宫腔内无残留，若无感染，不需要特殊处理。

5. 稽留流产(missed abortion)

又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡而滞留宫腔内未能及时自然排出者。

表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。

若已到中期妊娠，腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫口未开，子宫小于孕周，未闻及胎心。

处理：刮宫较困难，晚期稽留流产可能会导致弥漫性血管内凝血(DIC)。

处理前应检查凝血功能，做好输血准备，正常者提前口服雌激素类药物，提高子宫对缩宫素的敏感性。

早期流产者可行刮宫术，术中肌注缩宫素，一次不能清理干净可于5~7日后再次刮宫。

晚期流产者予以药物流产或静滴缩宫素，若出现凝血异常，尽早处理，待凝血功能好转后再行刮宫。

6. 复发性流产(recurrent spontaneous abortion)

指与同一性伴连续发生三次及以上的自然流产。

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早期复发性流产常见原因包括胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能低下等。

晚期复发性流产原因常见为子宫解剖异常、宫颈内口松弛血栓前状态等。

处理：针对上述原因对症处理。

7. 流产合并感染(septic abortion)

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流产过程中，阴道流血时间长，有组织残留于宫腔或非法堕胎，有可能引起宫腔感染。

严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身，临床可有阴道恶臭分泌物、宫颈举痛、宫体压痛等表现。

处理：控制感染的同时尽快清除宫内残留物。

若阴道流血不多，可用广谱抗生素2~3日，待感染控制后再行刮宫。

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若出血量多，静滴抗生素及输血的同时用卵圆钳夹出大块宫内残留组织，术后继续用广谱抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。

若已合并感染性休克，应积极抗休克治疗，病情稳定后再行彻底刮宫。

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流产问诊咨询：

疾病描述：流产手术目前约三周，手术后一周都有较少的血，但血量在流产第二周后面增多了，一周前在医院看的b超是流产没有残留，开了消炎的药，目前也一直服用优思悦没有断过，但是出血量一直增加，并且有痛经的感觉，下坠感(2023-07-22填写)

身高体重：165cm，54.7kg(2023-07-22测量)

疾病：流产后三周，出血一直淋漓不尽(2023-07-22填写)

希望得到的帮助：请问是不是来月经了，要不要先停用优思悦等月经

患病时长：一月内

已就诊医院科室：南京市妇幼保健院高危计划生育

用药情况：优思悦，每日服用，没有间断妇保康栓，每日塞肛

怀孕情况：未怀孕(2023-07-22填写)

过敏史：无(2023-07-22填写)

既往病史：既往病史：无 (2023-07-22填写)

问诊建议2023-07-22 刘剑煌医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

流产手术目前约三周，手术后一周都有较少的血，但血量在流产第二周后面增多了，一周前在医院看的b超是流产没有残留，开了消炎的药，目前也一直服用优思悦没有断过，但是出血量一直增加，并且有痛经的感觉，下坠感(2023-07-22填写) 身高体重： 165cm，54.7kg(2023-07-22测量)

初步诊断

子宫复旧不良

处置

[医嘱] 建议加大优思悦剂量来止血，8小时一片口服，血止后改12小时一片用7天，再改为每日一片用1周。

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药流流产相关解答：

药流后腰疼怎么回事?

杨克勤

副主任医师三甲

中日友好医院

药流后出现腰酸的情况，可能是流产不全导致盆腔内充血引起的。也可能是受到盆腔发生感染引起的。建议：到医院进行B超检查，如果是流产不全引起的，可以进行清宫术治疗。如果是感染引起的，可以服用抗生素药物治疗。

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孕囊掉下来什么感觉?

魏善臣主治医师妇科

山西白求恩医院

病情分析：孕囊落下后会感到腹部疼痛。但各人的情况各不相同，有些跟来例假一样，没有感觉，也有一些人会出现类似痛经的症状。孕囊落下子宫痛阴道大量出血，一般情况下，女性服用药物4-6小时左右，胚胎组织就会排出，排出血块，此时腹痛就会停止，出血量也会随之减少，如果腹痛不止要去医院做B超检查。

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