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俗话说「人算不如天算」,最难算的要数怀孕这件事了,有些人很想要孩子，却总是迟迟怀不上，有些人是无心插柳，却意外收获惊喜，意外怀孕怎么办?要还是不要?

As the saying goes, "the person is not as good as the day", the most difficult to calculate to count pregnant this matter, some people want a child very much, but always slow not pregnant, some people are inadvertently, but accidental harvest surprise, accidental pregnancy how to do? Do you want to?

流产分类及临床表现

在我国，将妊娠未达到28周、胎儿体重不足1000 g而终止者，称为流产。

流产分为自然流产和人工流产。

下面介绍一下自然流产的分类和其处理原则。

1. 先兆流产(threatened abortion)

妊娠28周前先出现少量阴道流血或血性分泌物，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹疼痛或腰背痛。

妇科检查宫颈未开，胎膜未破，子宫大小与孕周相符。

处理：应适当休息，禁止性生活。

对于黄体功能不全者予以补充黄体酮;甲减患者可口服小剂量甲状腺片。

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经治疗症状缓解，超声提示胚胎存活可继续妊娠;若症状持续加重，超声提示不良妊娠结局表明流产不可避免，应终止妊娠。

2. 难免流产(inevitable abortion)

流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血增多，下腹痛加剧或出现阴道流液(胎膜破裂)。

妇科查体宫口已扩张，有时可见妊娠物堵塞于宫颈口内，子宫大小与孕周基本相符或略小。

处理：尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。

早期流产(12周前的流产)及时行清宫术，并对妊娠物行病理检查甚至染色体核型分析;晚期流产(12周后的流产)予以缩宫素促进妊娠组织的排出，必要时可清宫去除宫腔残留，并予以抗生素预防感染。

3. 不全流产(incomplete abortion)

为难免流产的继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留在宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致出血，甚至发生休克。

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妇科检查宫口已扩张，有妊娠物堵塞宫颈口，持续性血液流出，子宫小于孕周。

处理：尽快行刮宫术或钳刮术，清楚残留组织。

大量失血伴休克者，同时予以输血输液，并予以抗生素预防感染。

4. 完全流产(complete abortion)

妊娠物全部已排出，阴道流血逐渐停止，腹痛减轻。妇科检查宫口已关闭，子宫接近正常大小。

处理：超声检查证实宫腔内无残留，若无感染，不需要特殊处理。

5. 稽留流产(missed abortion)

又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡而滞留宫腔内未能及时自然排出者。

表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。

若已到中期妊娠，腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫口未开，子宫小于孕周，未闻及胎心。

处理：刮宫较困难，晚期稽留流产可能会导致弥漫性血管内凝血(DIC)。

处理前应检查凝血功能，做好输血准备，正常者提前口服雌激素类药物，提高子宫对缩宫素的敏感性。

早期流产者可行刮宫术，术中肌注缩宫素，一次不能清理干净可于5~7日后再次刮宫。

晚期流产者予以药物流产或静滴缩宫素，若出现凝血异常，尽早处理，待凝血功能好转后再行刮宫。

6. 复发性流产(recurrent spontaneous abortion)

指与同一性伴连续发生三次及以上的自然流产。

早期复发性流产常见原因包括胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能低下等。

晚期复发性流产原因常见为子宫解剖异常、宫颈内口松弛血栓前状态等。

处理：针对上述原因对症处理。

7. 流产合并感染(septic abortion)

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流产过程中，阴道流血时间长，有组织残留于宫腔或非法堕胎，有可能引起宫腔感染。

严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身，临床可有阴道恶臭分泌物、宫颈举痛、宫体压痛等表现。

处理：控制感染的同时尽快清除宫内残留物。

若阴道流血不多，可用广谱抗生素2~3日，待感染控制后再行刮宫。

若出血量多，静滴抗生素及输血的同时用卵圆钳夹出大块宫内残留组织，术后继续用广谱抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。

若已合并感染性休克，应积极抗休克治疗，病情稳定后再行彻底刮宫。

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流产问诊咨询：

疾病描述：

顺产生育两孩，人工流产3次，第三次层被告知子宫内膜壁薄。宫颈中度糜烂，上一次月经时间是8月17，从不拖延，这次拖延后自测怀孕。不知该选择人流还是药流。(2023-08-23填写)

身高体重：

156cm，55kg(2023-08-23测量)

疾病：

意外怀孕，怎样流产(2023-08-23填写)

患病时长：半年内

是否怀孕：已怀孕

预产期： 2024-05-23(2023-08-23填写)

过敏史：

无(2023-08-23填写)

既往病史：

既往病史：无 (2019-11-25填写)

希望获得的帮助：

如何选择人流还是药流

问诊建议

2023-08-23 王蓓颖医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

意外认识流产方式咨询

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初步诊断

早孕

处置

[生活医嘱]

建议药流后清宫，以减少对子宫内膜的损伤

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药流流产相关解答：

能流产的药有哪些呢?

荣春红副主任医师妇产科

中日友好医院

病情分析：流产药有米非司酮及米索前列醇。最佳流产时间为45～50天。流产前应完善相关检查，消除流产禁忌，做好阴道清洁准备。一般来说，口服药物流产先口服米非司酮，第三天口服米索前列醇，第三天一定要到医院观察，一旦用药过程中出现腹痛、阴道出血等不适，要及时到医院就诊。

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怀孕流产什么时候最佳

杨秀华副主任医师中国医科大学附属第一医院

怀孕流产在停经49天之内时间最佳。在49天之内患者可以选择做药物流产，药物流产是通过用药将胚胎自行娩出，不需要做清宫手术，对患者的子宫内膜不会造成不好的影响。在怀孕早期的时候可以通过做彩超检查，来判断是宫内孕还是宫外孕。如果彩超下看见宫腔内有妊娠囊和卵黄囊，就可以确定是宫内孕，这时可以去计划生育门诊，安排做流产手术。

做流产手术首先需要空腹做化验检查，如果化验检查都正常，就可以口服米非司酮软化宫颈。服药后的第三天需要用其他的药物，促进子宫收缩，胚胎娩出之后要注意观察绒毛组织是否完整，如果有残留需要再做清宫手术。如果怀孕天数太大，相对来说流产会比较困难。在怀孕70天之内都可以选择做人工流产手术，人工流产手术也可以选择做无痛人流，是在麻醉下来做流产手术，无痛人流的过程当中患者没有疼痛感觉。但是如果怀孕的周数比较大，大于70天想终止妊娠就需要住院做引产操作。

最新药品资讯：

复星医药：子公司XH-S003胶囊临床试验获批准

公司控股子公司浙江星浩澎博医药有限公司于近日收到国家药品监督管理局关于同意XH-S003胶囊用于治疗IgA肾病等补体异常激活相关的肾小球疾病的临床试验批准。星浩澎博拟于条件具备后于中国境内(不包括港澳台地区，下同)开展该新药的I期临床试验。