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孩子是家庭的调和剂，对维持家庭的和谐温馨有重要的作用。但对于意外怀孕的女性来说，这个不在计划中的宝宝则会给生活带来诸多不方便。如果真的不小心意外怀孕了，大家通过意外怀孕症状或者是意外怀孕测试方法能及时发现身体状况，并作出相应解决对策。

流产分类及临床表现

在我国，将妊娠未达到28周、胎儿体重不足1000 g而终止者，称为流产。

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流产分为自然流产和人工流产。

下面介绍一下自然流产的分类和其处理原则。

1. 先兆流产(threatened abortion)

妊娠28周前先出现少量阴道流血或血性分泌物，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹疼痛或腰背痛。

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妇科检查宫颈未开，胎膜未破，子宫大小与孕周相符。

处理：应适当休息，禁止性生活。

对于黄体功能不全者予以补充黄体酮;甲减患者可口服小剂量甲状腺片。

经治疗症状缓解，超声提示胚胎存活可继续妊娠;若症状持续加重，超声提示不良妊娠结局表明流产不可避免，应终止妊娠。

2. 难免流产(inevitable abortion)

流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血增多，下腹痛加剧或出现阴道流液(胎膜破裂)。

妇科查体宫口已扩张，有时可见妊娠物堵塞于宫颈口内，子宫大小与孕周基本相符或略小。

处理：尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。

早期流产(12周前的流产)及时行清宫术，并对妊娠物行病理检查甚至染色体核型分析;晚期流产(12周后的流产)予以缩宫素促进妊娠组织的排出，必要时可清宫去除宫腔残留，并予以抗生素预防感染。

3. 不全流产(incomplete abortion)

为难免流产的继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留在宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致出血，甚至发生休克。

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妇科检查宫口已扩张，有妊娠物堵塞宫颈口，持续性血液流出，子宫小于孕周。

处理：尽快行刮宫术或钳刮术，清楚残留组织。

大量失血伴休克者，同时予以输血输液，并予以抗生素预防感染。

4. 完全流产(complete abortion)

妊娠物全部已排出，阴道流血逐渐停止，腹痛减轻。妇科检查宫口已关闭，子宫接近正常大小。

处理：超声检查证实宫腔内无残留，若无感染，不需要特殊处理。

5. 稽留流产(missed abortion)

又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡而滞留宫腔内未能及时自然排出者。

表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。

若已到中期妊娠，腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫口未开，子宫小于孕周，未闻及胎心。

处理：刮宫较困难，晚期稽留流产可能会导致弥漫性血管内凝血(DIC)。

处理前应检查凝血功能，做好输血准备，正常者提前口服雌激素类药物，提高子宫对缩宫素的敏感性。

早期流产者可行刮宫术，术中肌注缩宫素，一次不能清理干净可于5~7日后再次刮宫。

晚期流产者予以药物流产或静滴缩宫素，若出现凝血异常，尽早处理，待凝血功能好转后再行刮宫。

6. 复发性流产(recurrent spontaneous abortion)

指与同一性伴连续发生三次及以上的自然流产。

早期复发性流产常见原因包括胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能低下等。

晚期复发性流产原因常见为子宫解剖异常、宫颈内口松弛血栓前状态等。

处理：针对上述原因对症处理。

7. 流产合并感染(septic abortion)

流产过程中，阴道流血时间长，有组织残留于宫腔或非法堕胎，有可能引起宫腔感染。

严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身，临床可有阴道恶臭分泌物、宫颈举痛、宫体压痛等表现。

处理：控制感染的同时尽快清除宫内残留物。

若阴道流血不多，可用广谱抗生素2~3日，待感染控制后再行刮宫。

若出血量多，静滴抗生素及输血的同时用卵圆钳夹出大块宫内残留组织，术后继续用广谱抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。

若已合并感染性休克，应积极抗休克治疗，病情稳定后再行彻底刮宫。

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流产问诊咨询：

疾病描述：

早孕，无明显孕反现象，末次月经7.11，8.19阴超疑似宫内，8.23阴超就有胎心胎芽。8.24晚服用两颗米非，8.25早服用2颗，25晚还要服用两颗，26早去医院(医生说药流人流自己选)想问您我这个情况应该药流还是人流。以往来姨妈还是疼的但不是很疼，姨妈量也很少(一次姨妈10张卫生巾都够了)平时自己也不运动(2023-08-25填写)

今早已做药流，但是不确定有没有孕囊掉下，请问这个残留是什么呢(2023-08-26填写)

身高体重：

165cm，54kg(2023-08-25测量)

疾病：

早孕。末次月经第一天7.11(2023-08-25填写)

希望得到的帮助：

如何处理

患病时长： 一月内

已就诊医院科室：

江阴人民医院 妇科

用药情况：

阴道炎，宫内早孕

是否怀孕： 已怀孕

预产期： 2024-04-19(2023-08-25填写)

过敏史：

无(2023-08-25填写)

既往病史：

手术：2019.8.29人流一次(同样也是末次月经7.11) (2023-08-25填写)

问诊建议

2023-08-27 陆相辉医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

疾病描述：

早孕，无明显孕反现象，末次月经7.11，8.19阴超疑似宫内，8.23阴超就有胎心胎芽。8.24晚服用两颗米非，8.25早服用2颗，25晚还要服用两颗，26早去医院(医生说药流人流自己选)想问您我这个情况应该药流还是人流。以往来姨妈还是疼的但不是很疼，姨妈量也很少(一次姨妈10张卫生巾都够了)平时自己也不运动(2023-08-25填写)

今早已做药流，但是不确定有没有孕囊掉下，请问这个残留是什么呢(2023-08-26填写)

处置

你好详细看了下您电子检查单，根据检查单显示的结果，妊娠囊已经排除了宫腔内应该残留的妊娠。组织物的建议，您口服益母草颗粒帮助子宫收缩，有助于排除一周之后再复查，暂时不需要清宫

也可以的，也可以吃生化颗粒的，这个也有效的。

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药流流产相关解答：

人流后能吃的水果有什么

张贺玲副主任医师石家庄市第四医院

人流后能吃的水果种类很多，日常生活中比较常见的水果，比如苹果、香蕉等等，在人流以后基本都能够食用。但是，尽量选择应季的水果，并且水果不能太凉，以免影响到人流以后身体的恢复。

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人流以后饮食要尽量温暖、清淡、富含营养，避免进食生冷、辛辣、刺激的食物，要适当补充蛋白质、维生素和微量元素。人流后要避免劳累、剧烈活动，尽量保证充足的睡眠和良好的心情，并且要按照要求口服消炎药和促进子宫收缩的药物。

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吃米索后怎么样才能快速排出孕囊

冷启刚主任医师妇科

山东省立医院

病情分析：吃米索后一般可以通过适当的锻炼才能快速排出孕囊，尽量以散步或者是爬楼梯为主，这样能够达到促进孕囊排出的效果。在药物流产后体质比较虚弱，一定要多注意休息，尽量以卧床休息为主，同时还需要定期到医院做相关的复查，主要是观察宫腔内是否还有淤血残留物，还能够观察到药流后的效果。

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第八批国采中采购额最大品种：华北制药、康恩贝等9家企业中标

第八批全国药品集中采购现场消息，此次集采中最高采购金额最大的品种哌拉西林他唑巴坦注射剂，中标企业按顺位排名，分别为山东安信制药、华北制药、海南通用三洋药业、珠海联邦制药、苏州二叶制药、广东金城金素制药、江苏海宏制药、康恩贝、瑞阳制药。(财联社)

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