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俗话说「人算不如天算」,最难算的要数怀孕这件事了,有些人很想要孩子，却总是迟迟怀不上，有些人是无心插柳，却意外收获惊喜，意外怀孕怎么办?要还是不要?

流产分类及临床表现

在我国，将妊娠未达到28周、胎儿体重不足1000 g而终止者，称为流产。

流产分为自然流产和人工流产。

下面介绍一下自然流产的分类和其处理原则。

1. 先兆流产(threatened abortion)

妊娠28周前先出现少量阴道流血或血性分泌物，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹疼痛或腰背痛。

妇科检查宫颈未开，胎膜未破，子宫大小与孕周相符。

处理：应适当休息，禁止性生活。

对于黄体功能不全者予以补充黄体酮;甲减患者可口服小剂量甲状腺片。

经治疗症状缓解，超声提示胚胎存活可继续妊娠;若症状持续加重，超声提示不良妊娠结局表明流产不可避免，应终止妊娠。

2. 难免流产(inevitable abortion)

流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血增多，下腹痛加剧或出现阴道流液(胎膜破裂)。

妇科查体宫口已扩张，有时可见妊娠物堵塞于宫颈口内，子宫大小与孕周基本相符或略小。

处理：尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。

早期流产(12周前的流产)及时行清宫术，并对妊娠物行病理检查甚至染色体核型分析;晚期流产(12周后的流产)予以缩宫素促进妊娠组织的排出，必要时可清宫去除宫腔残留，并予以抗生素预防感染。

3. 不全流产(incomplete abortion)

为难免流产的继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留在宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致出血，甚至发生休克。

妇科检查宫口已扩张，有妊娠物堵塞宫颈口，持续性血液流出，子宫小于孕周。

处理：尽快行刮宫术或钳刮术，清楚残留组织。

大量失血伴休克者，同时予以输血输液，并予以抗生素预防感染。

4. 完全流产(complete abortion)

妊娠物全部已排出，阴道流血逐渐停止，腹痛减轻。妇科检查宫口已关闭，子宫接近正常大小。

处理：超声检查证实宫腔内无残留，若无感染，不需要特殊处理。

5. 稽留流产(missed abortion)

又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡而滞留宫腔内未能及时自然排出者。

表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。

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若已到中期妊娠，腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫口未开，子宫小于孕周，未闻及胎心。

处理：刮宫较困难，晚期稽留流产可能会导致弥漫性血管内凝血(DIC)。

处理前应检查凝血功能，做好输血准备，正常者提前口服雌激素类药物，提高子宫对缩宫素的敏感性。

早期流产者可行刮宫术，术中肌注缩宫素，一次不能清理干净可于5~7日后再次刮宫。

晚期流产者予以药物流产或静滴缩宫素，若出现凝血异常，尽早处理，待凝血功能好转后再行刮宫。

6. 复发性流产(recurrent spontaneous abortion)

指与同一性伴连续发生三次及以上的自然流产。

早期复发性流产常见原因包括胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能低下等。

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晚期复发性流产原因常见为子宫解剖异常、宫颈内口松弛血栓前状态等。

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处理：针对上述原因对症处理。

7. 流产合并感染(septic abortion)

流产过程中，阴道流血时间长，有组织残留于宫腔或非法堕胎，有可能引起宫腔感染。

严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身，临床可有阴道恶臭分泌物、宫颈举痛、宫体压痛等表现。

处理：控制感染的同时尽快清除宫内残留物。

若阴道流血不多，可用广谱抗生素2~3日，待感染控制后再行刮宫。

若出血量多，静滴抗生素及输血的同时用卵圆钳夹出大块宫内残留组织，术后继续用广谱抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。

若已合并感染性休克，应积极抗休克治疗，病情稳定后再行彻底刮宫。

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流产问诊咨询：

疾病描述：

昨天查出来怀孕了，不想要，想咨询一下怎么处理(2023-09-03填写)

身高体重：

157cm，50kg(2023-05-25测量)

疾病：

早孕(2023-09-03填写)

是否怀孕：已怀孕

预产期： 2024-05-03(2023-09-03填写)

过敏史：

无(2023-05-25填写)

希望获得的帮助：

最近有点感冒，是否适合做药物引流

问诊建议

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2023-09-03 肖晶晶医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

咨询

处置

解释病情，建议密切随访，不适随诊。

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药流流产相关解答：

流产的药有哪些

种轶文副主任医师妇产科

北京大学第三医院

病情分析：米非司酮及米索前列醇都是流产药物,都是用于流产的药物。做完药流前手术后要做的是宫内早孕检查,怀孕45-50天左右是最佳的流产时间,流产前要做好相关的检查,排除流产的禁忌,做好阴道清洁的准备。一般来说,口服药流首先口服米非司酮,第三天口服米索前列醇,第三天要在医院观察,服药过程中如果有腹痛、阴道出血等不适症状,一定要去医院检查治疗。

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怀孕流产什么时候最佳

杨秀华副主任医师中国医科大学附属第一医院

怀孕流产在停经49天之内时间最佳。在49天之内患者可以选择做药物流产，药物流产是通过用药将胚胎自行娩出，不需要做清宫手术，对患者的子宫内膜不会造成不好的影响。在怀孕早期的时候可以通过做彩超检查，来判断是宫内孕还是宫外孕。如果彩超下看见宫腔内有妊娠囊和卵黄囊，就可以确定是宫内孕，这时可以去计划生育门诊，安排做流产手术。

做流产手术首先需要空腹做化验检查，如果化验检查都正常，就可以口服米非司酮软化宫颈。服药后的第三天需要用其他的药物，促进子宫收缩，胚胎娩出之后要注意观察绒毛组织是否完整，如果有残留需要再做清宫手术。如果怀孕天数太大，相对来说流产会比较困难。在怀孕70天之内都可以选择做人工流产手术，人工流产手术也可以选择做无痛人流，是在麻醉下来做流产手术，无痛人流的过程当中患者没有疼痛感觉。但是如果怀孕的周数比较大，大于70天想终止妊娠就需要住院做引产操作。

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复星医药：子公司复星安特金收药品生产许可证

近日，公司控股子公司复星安特金收到四川省药品监督管理局颁发的《药品生产许可证》。复星安特金是一家拥有独特多糖—蛋白多价结合专利技术的疫苗研发生产企业，主要在研产品包括具有自主知识产权的13价肺炎球菌结合疫苗(多价结合体)、24价肺炎球菌结合疫苗等，并积极布局流脑系列疫苗、重组流感疫苗等产品的研发。截至本公告日，复星安特金的13价肺炎球菌结合疫苗(多价结合体)于中国境内(不包括港澳台地区，下同)处于III期临床阶段。根据目前中国境内关于疫苗产品的监管要求，复星安特金进行相关预防用生物制品商业化生产前，相关疫苗产品尚需取得批准文号、通过GMP符合性检查等。本次复星安特金取得《药品生产许可证》，将为其后续开展在研疫苗产品的商业化生产奠定基础。