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俗话说「人算不如天算」,最难算的要数怀孕这件事了,有些人很想要孩子，却总是迟迟怀不上，有些人是无心插柳，却意外收获惊喜，意外怀孕怎么办?要还是不要?

流产分类及临床表现

流产是指胚胎或胎儿在妊娠28周前中止，胎儿体重不足1000克。流产发生在妊娠12周以前，为早期流产。发生在12～28周之间，为中期流产。流产又分为先兆流产、难免流产、完全流产、不全流产。几种流产的区分，对治疗有重要指导意义。

(1) 先兆流产：①患者有停经史。②症状发生在妊娠初期。③阴道少量出血，下腹或腰部稍感疼痛。④子宫颈外口无扩张现象。

(2) 难免流产：①有停经史。②阴道流血量多，腹痛加剧。③子宫大小与停经月份符合或缩小。④宫颈口已开或有羊水流出。

(3) 不全流产：①有停经史。②阴道流血量多，可致休克、出血及继发感染。③胚胎及其附属物已部分排出。④宫颈口开大。

(4) 完全流产：①有停经史。②胚胎及其附属物已全部排出。③宫颈口已开全。④恶露于数日内消失。

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流产问诊咨询：

疾病描述：

8月7日在苏州先是药流，然后大出血，立即行清宫手术。

8月14日在苏州复查，已经没有再流血了。做了B超，医生说可能没有流干净，又查了血，看了血的结果，医生说可能是血块，让回去观察，再等10天复查。

8月22日在湖北随州复查，医生犹豫不决，说现在清宫可能会大出血。先开了米非司酮片，早晚各5片空腹吃3天。再去医院复查决定是否宫腔镜手术。(2023-08-22填写)

白带异常，绿色，瘙痒(2023-08-22填写)

身高体重：

158cm，55kg(2023-08-22测量)

疾病：

流产清宫后有残留(2023-08-22填写)

患病时长： 一月内

已就诊医院科室：

苏州市立医院 计划生育科

随州市中心医院 妇科

用药情况：

丁克牌，盐酸特比奈芬阴道泡腾片，每天塞一片。

小苏打泡水盆浴5到10分钟。

华韵牌，米非司酮片，早晚各5片，空腹吃3天。

怀孕情况： 未怀孕(2023-08-22填写)

过敏史：

无(2023-08-22填写)

既往病史：

既往病史：无 (2023-08-22填写)

希望获得的帮助：

是否按医嘱吃米非司酮片?

该怎么治疗?需要做宫腔镜手术吗?我这个情况做手术危险吗

问诊建议

2023-08-26 黄紫蓉医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

疾病描述：

药流加清宫手术后，8.14血流干净，8.22超声显示宫内异常回声，胎盘残留植入不能除外，血HCG37.4，目前当地医院开了米非司酮片，早晚各5片x3天观察。

初步诊断

药流清宫后残留

处置

[医嘱]

你好!病史已悉，药流后残留虽已清宫，但血HCG和超声检查结果提示仍有残留物，而且血供丰富，可以先按当地医院用米非司酮药物治疗，隔两周复查血HCG和超声。观察期间如大出血应即刻去医院处理(一般发生几率不大)。

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药流流产相关解答：

药流后残留两公分排出的可能性有多大

杨秀华副主任医师中国医科大学附属第一医院

药流后残留两公分，排出的可能性大概有20%-30%，建议可以考虑做清宫手术。另外，要结合残留物的位置来进行考虑，如果残留的绒毛在宫腔的下段，排出的可能比较高。如果绒毛组织在宫底部，排出的可能性比较小。另外，建议化验血清人绒毛膜促性腺激素，如果发现HCG明显升高，建议尽快进行清宫手术。如果HCG比较低，可以口服益母草促进绒毛排出。

在保守治疗期间，要注意观察阴道流血的情况，如果阴道流血异常增多，应该随时做清宫手术。另外，有残留的时候建议口服抗生素来预防感染，如果患者对青霉素不过敏可以口服阿莫西林，或者头孢类抗生素。如果患者对青霉素过敏，建议口服阿奇霉素来预防感染，因为宫腔内有残留物可能影响子宫收缩，可能出现比较多的阴道流血。如果反复出现阴道流血，可能造成患者贫血，建议口服铁剂进行治疗，另外，可以补充维生素C促进铁剂的吸收。

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流产恶露多久排完

杨秀华副主任医师中国医科大学附属第一医院

流产恶露两周左右能够排完。流产之后患者会有少量的阴道流血，是正常现象，一般来说在第一周和第二周会比较明显。在第二周之后流血会逐渐减少，甚至消失。如果在流产后发现阴道流血异常增多，考虑为异常情况，建议患者及时进行复查。首先需要复查盆腔三维彩超，注意宫腔内是否有残留，如果有比较多的残留，建议及时做清宫手术。如果宫腔内没有残留，要注意是否有阴道的裂伤，需要及时做内诊检查。有可能是子宫收缩不好，建议口服益母草或者是新生化颗粒来促进子宫收缩。

流产之后要注意外阴的清洁，因为反复多次的阴道少许流血，也可能引起阴道炎症。建议患者每天用清水来清洗外阴，也可以用碘伏进行外阴的消毒。流产之后42天之内不要盆浴，也不要性生活，避免出现阴道炎或者是宫腔炎。如果没有特殊情况，在流产之后42天需要去医院进行复查。

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