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药物流产就是不用人工负压吸引手术,而是通过内服或外用药物,使妊娠自行结束的方法。
常说的药物流产是指孕早期(怀孕七周内)采用以米非司酮为主的流产方法。米非司酮为抗孕激素类药物,其主要功能是作用于子宫内膜,导致胚胎组织坏死,并激发前列腺素产生,引起子宫、肠管等平滑肌的强烈收缩,使得新生的胚胎像刚出生的幼苗一样被连根拔掉,并迅速由子宫腔经女性私处排出。
药物流产适应于确诊为早孕49天以内,年龄在40岁以下,对人工流产手术恐惧的孕妇;或经医生检查不宜进行人工流产手术的高危妊娠,如产后、近期做过人工流产、一年内流产两次、子宫畸形、生殖道畸形的孕妇。若有糖尿病、甲状腺疾病、高血压、血液病、心脏病、哮喘、青光眼、过敏体质、带环妊娠、每天吸烟10支以上或嗜酒的孕妇不适宜药物流产。
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药流过程:
1、用药前严格筛选,包括询问病史,进行全身体检和妇科检查,作实验室检查,如尿妊娠试验,阴道清洁度,滴虫和霉菌,血常规和血型,必要时做B超检查。
2、医生详细交待服药方法,药物疗效及可能出现的副作用,征得同意后方可用药。
3、前两天口服米非司酮,最后一天口服米索前列腺素,服药前后两小时禁食,最后一天前列腺素后要卧床,因为在两个小时之内就会流产。
目前常用剂量:米非司酮用量为150-200毫克,可以顿服或分次于3天内服完。
4、于第3天到医院加用前列腺素制剂:卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。在医院中观察6小时。
药物流产过程中,女性要留意身体的各种状况,以防药物流产过程中的突发状况或因为处理不当而给身体造成伤害。药物流产过程中要注意的事项非常多,下面来了解一下药物流产的注意事项。
药物流产需要注意事项如下:
虽然很多人意外怀孕后选择人工流产,但是很多女性还是为了方便,便宜选择药流,此时就需要花点时间了解以下药物流产注意事项,接下来小编为你总结一下药物流产注意事项是什么?
(1)禁止夫妻生活:
药物流产时宫颈口处于松驰状态,阻止细菌进入宫腔的作用减弱,夫妻生活时,男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔;同时,胚胎组织剥脱后血窦开放,易于被细菌感染。
(2)术后一个月不要盆浴
药物流产后一个月内不洗盆浴,不做阴道冲洗,禁止游泳。
(3)使用合格卫生巾
所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品;卫生巾要勤换;不穿化纤面料的内裤;内裤每日换洗。
(4)服用抗生素消炎
阴道出血超过7天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。出血超过两周仍淋漓不止者,应到医院查明原因,必要时行清宫术。
(5)需要多注意休息
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药物流产后也要注意休息,避免劳累。服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩,排出胚胎组织,减少阴道出血量,缩短出血时间。
(6)注意饮食调补
多食优质蛋白以增强体质,但不要过食油腻,以防滋腻碍胃。
另外,建议女性想要药物流产的话,最好不要在家自行药物流产,可以到正规医院,在医生护士的监护下进行药物流产,这样做是为了保证自己的安全。
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如果药物流产没有流干净,会出现以下症状:
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1、药流不干净的主要症状是出血和腹痛,药流后出血时间较长。通常表现为小腹疼痛,阴道持续出血,正常情况下药物流动后出血时间为1~3周,其表现为出血量逐渐减少的出血量减少后增加或一点也不减少或增加,出血时间超过15天,考虑为药物流动不全的症状。若是有宫内残留,出血时间长,会引起妇科感染,出血过多,甚至引起贫血,需要及时做清宫术,清除宫腔内残留,不是来几次月经就可以的。
2、药流不干净会引起感染。超声波判断子宫内没有残留,必须考虑子宫内的感染。因为药流出的血是细菌的良好培养基地。药流出血时间长,宫颈口长时间松弛,给细菌带来机会,容易感染。药流不全会出现出血淋漓不尽,如果感染可能会导致白带的异常,腹痛等情况。妇科检查时,子宫有压迫性疼痛等症状。
3、恶心、油腻。药流不干净的典型症状是恶心、油腻、小腹疼痛、阴道持续出血的症状。
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第一、卧床休息。人工流产后最好卧床休息两个星期,这期间需要多睡觉,少走动。因为手术过程中的女性会比较紧张,而且会出血,对体力和经历的消耗都非常的大。同时,子宫也会受到伤害。因此手术后的女性朋友一定要好好的休息。
第二、补充营养。因为手术会让女性消耗量过大。所以需要多补充营养来恢复体力。人工流产后的女性可以多吃一些肉类,蛋类,牛奶以及豆类食品,同时也要多吃一些新鲜的水果和蔬菜,这些都有助于女性快速的恢复健康。
第三、调节情绪。不管是哪一种原因导致的流产,谁都不愿意发生。毕竟失去的也是一个小生命。因此,很多女性会心存内疚,会变得郁郁寡欢。这时候一定要注意调节自己的情绪,可以听听音乐,看看电视剧等等,尽快从这种心理阴影中走出来。
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第四、保持清洁。手术之后阴道会出血一周左右。一定要保持外阴部清洁,每天都需要用水冲洗外阴,以防发生感染,但最好不要使用洗液清洗。如果想洗澡的话,可以选择淋浴的方式,千万不要选择盆浴。
第五、注意避孕。手术后的一个月不能进行性生活,由于这时子宫还没有完全恢复,很容易造成感染,加重病情。如果近期没有要孩子的打算,就需要注意避孕,比如可以使用戴避孕套或者放环等方式进行避孕。
药物流产后什么时候需要清宫,由于妊娠残留物长时间存在可造成宫腔内感染,导致子宫内膜炎、子宫肌炎或附件炎,因此,清宫术前后必须应用抗生素,以预防或治疗感染。
1、通常病人服药后需要留院观察4-6小时。在观察期间,不管有没有看见胚囊排出,只要病人有严重的阴道出血,都应立即清宫达到止血的目的。
2、药物流产后阴道流血量较少,一周后应去医院做B超检查,以证实胚胎的情况。如果胚胎未死亡而继续生长,做清宫术可以终止妊娠;如果胚胎已死亡而未排 出(胚胎停育):做清宫术则可以清除宫腔内妊娠物,防止出血和感染。
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3、药物流产后,即使看见胚囊排出,但阴道流血淋漓不净,或时多时少,时有时无,长达三周以上,经B超检查有组织物残留,需要清宫,子宫内膜才能逐渐 修复。需要注意的是,由于妊娠残留物长时间存在可造成宫腔内感染,导致子宫内膜炎、子宫肌炎或附件炎,因此,清宫术前后必须应用抗生素,以预防或治疗感染。
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4、会发生感染,药流后较好到医院复诊,如果B超的判断是子宫内没有残留,那么要考虑子宫内的感染,因为流产所出的血是细菌的很好的培养基地 。如果情况严重在妇科检查时子宫会有压痛,还会有发热等。
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了解三苯氧胺联合米非司酮对早孕绒毛细胞凋亡调控基因Fas和FasL表达的影响,探讨该方案缩短药物流产后出血时间的可能机制. 方法:将妊娠49天内的宫内早孕妇女50例随机分成2组,一组给予三苯氧胺120mg联合米非司酮150mg配伍米索前列醇600μg的药物流产方案(称 米非司酮加三苯氧胺组),一组给予米非司酮150mg加服安慰剂配伍米索前列醇600μg的药物流产方案(称米非司酮组),收集药物流产组服用米索前列醇 后6小时内自然排出的绒毛组织各21例,负压吸宫流产绒毛组织21例作为第3组.应用免疫组化方法检测绒毛组织中Fas和FasL的表达,用Image- Pro Plus 4.5图像分析软件测定Fas和FasL蛋白表达积分光密度值. 结果: 米非司酮加三苯氧胺组和米非司酮组绒毛Fas及FasL表达积分光密度值均高于负压吸宫组,差异有统计学意义(P<0.05),米非司酮加三苯氧胺 组绒毛Fas和FasL.表达积分光密度值也高于米非司酮组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论: 米非司酮促进细胞凋亡调控基因Fas和Fasl在绒毛组织的表达可能是其抗早孕机理之一,而三苯氧胺对米非司酮的这一作用有协同作用,因此可以推测其为三 苯氧胺缩短药物流产后出血时间的机理之一.