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药物流产简称药流,是指通过药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,同时子宫收缩,迫使胚胎排出体外,从而终止妊娠。常用的流产药物是米非司酮联合米索前列醇。
一、适应人群。
1、停经在49日以内,确定为宫内妊娠,年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。
2、无慢性疾病或过敏性哮喘病史。
3、经过B超检查和尿妊娠试验确诊为阳性者。
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4、近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的女性。
二、禁忌人群。
1、存在米非司酮药物禁忌证,包括内分泌疾病(如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、肝肾功能异常、各器官良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。
2、存在前列腺素药物禁忌证,包括心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。
3、带宫内节育器妊娠者。
4、可疑宫外孕者。
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药流过程:
1、首先,医生必须判断患者是否适合做药物流产。询问患者病史,对患者进行全身体检和妇科检查,进行的检查有尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型等,必要时做B超检查。
2、患者符合药流条件后,医生必须向患者详细交待药物疗效、药物用法用量以及服药可能出现副作用。患者同意后,医生开药给患者。
3、患者前两天口服米非司酮,服药后1小时最好禁食。服米非司酮时,不良反应轻,大多数妇女没有什么感觉。服完药后可回家,可以照常工作。少数人可能会轻度头晕、腹痛,有少量阴道出血。注意:少数妇女仅服用米非司酮即会排出胎囊,如果出血不多,可用清洁小瓶盛放、保留排出物,第三天(原来预约服用米索前列醇的日子)带到医院检查,如果出血很多,则应立即携带排出物去医院急诊。
4、第三天口服米索前列腺素,服药前后两小时禁食,服米索前列醇后,70%左右的人会在4-6小时内排出胎囊。这段时间内最好留在医院,由医生观察这期间的出血、腹痛和排出物。一般随血排出的胎囊为粉红色的肉样组织,有时可见其中有一个小水泡。如在医院观察期间没有排出胎囊,回家后要注意观察阴道排出物。1星期后,要携带排出物到医院复查。
5、药流后阴道出血的时间一般比接受刮宫术的妇女长。总的来说,平均出血天数为14-18天。所以,流产后2个星期左右应该回医院复查。如果出血持续3个星期不净,或出血量大且伴有血块,则应及时做清宫术,以免留下后遗症,影响今后妊娠。
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药物流产过程中,女性要留意身体的各种状况,以防药物流产过程中的突发状况或因为处理不当而给身体造成伤害。药物流产过程中要注意的事项非常多,下面来了解一下药物流产的注意事项。
药物流产需要注意事项如下:
1、观察阴道出血量:如果出现阴道出血比较多的情况,要尽快到医院就诊,此时可能提示有较大的宫内残留没有排干净,影响到子宫的收缩。如果出血较多,必要时可能需要做清宫手术,因为持续大量出血,可能导致患者出现贫血的症状;
2、避免同房:药流之后的1个月之内,到下一次的月经正常来潮之前,建议不要同房。因为做完药流,患者的免疫力可能较低,同房比较容易造成盆腔的急性、慢性炎症。如果治疗不及时、不彻底,日后反复发作,对患者以后的生活质量可能有一定的影响;
3、注意肝肾功能损伤:药流之后要注意身体的变化,比如药流之后,较长时间都还是有恶心、呕吐的情况,建议患者到医院复查肝肾功能。虽然大多数患者在服药之前,肝肾功能正常,但部分患者可能对药物比较敏感,临床上发现少数患者,服用米非司酮之后,出现转氨酶的升高、肝功能损伤。如果药流之后过7-10天,还是感觉恶心、难受,建议尽早到医院加查肝肾功能。
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如果药物流产没有流干净,会出现以下症状:
1、药流没流干净会发生感染
药流不干净情况严重时,妇科检查子宫会有压痛、发热等症状。由于药流的出血时间较长,宫颈口长时间呈松弛状态,给了细菌可乘之机,容易发生感染。药流不全会出现出血淋漓不尽,如果感染可能会导致白带的异常,腹痛等情况。
2、药流后出血时间长
药流不干净的症状通常表现为小腹酸痛,阴道持续出血药流后出血的时间是1-3个星期,其表现是出血量逐渐减少。如果出血减少后又增多或一点都不减少或逐渐增多,都是药流没流干净的症状。
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3、恶心、厌油腻
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药流后没流干净有个典型的症状就是恶心、厌油腻及发生小腹小腹酸痛,阴道持续出血的症状。
流产后保养大全
1、饮食要注意这些
A、刚流产的时候,不建议吃水果,因为不少水果都是寒凉之物,此时吃它们会对身体地恢复造成影响哟。若是忍不住非要吃的话,那就要选择温性的水果,比如说红枣等。
B、刚流产的时候,不建议吃大补的食物,因为此时身体过于虚弱,一下子进食大量的滋补品的话,身体根本就无法吸收,反而会造成身体的负担,影响身体恢复。
C、刚流产的时候,建议先吃些流食,因为刚经历了药流的她们,身体相当虚弱,身体消化系统没有那么快恢复,吃些流食才能让身体更好地吸收哟。
2、日常休养要注意这些
A、要多休息,流产后往往会体力不支,这就需要女人们卧床休息一两天,从而帮助女人慢慢恢复体力。
B、要认真休养,禁止干重活,不管是家务活还是工作,都应该为了身体恢复加快而暂时放一放,或者让别人代劳一下。
C、休息几天之后,要起身在房间里走动走动,因为活动四肢有助气血流动,从而促进身体加速排血,让子宫内的污血更好地被排出体外,减少对身体的伤害哟。
药物流产后什么时候需要清宫,由于妊娠残留物长时间存在可造成宫腔内感染,导致子宫内膜炎、子宫肌炎或附件炎,因此,清宫术前后必须应用抗生素,以预防或治疗感染。
1、通常病人服药后需要留院观察4-6小时。在观察期间,不管有没有看见胚囊排出,只要病人有严重的阴道出血,都应立即清宫达到止血的目的。
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2、药物流产后阴道流血量较少,一周后应去医院做B超检查,以证实胚胎的情况。如果胚胎未死亡而继续生长,做清宫术可以终止妊娠;如果胚胎已死亡而未排 出(胚胎停育):做清宫术则可以清除宫腔内妊娠物,防止出血和感染。
3、药物流产后,即使看见胚囊排出,但阴道流血淋漓不净,或时多时少,时有时无,长达三周以上,经B超检查有组织物残留,需要清宫,子宫内膜才能逐渐 修复。需要注意的是,由于妊娠残留物长时间存在可造成宫腔内感染,导致子宫内膜炎、子宫肌炎或附件炎,因此,清宫术前后必须应用抗生素,以预防或治疗感染。
4、会发生感染,药流后较好到医院复诊,如果B超的判断是子宫内没有残留,那么要考虑子宫内的感染,因为流产所出的血是细菌的很好的培养基地 。如果情况严重在妇科检查时子宫会有压痛,还会有发热等。
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目的:观察高强度力量训练(HST)或中等强度力量训练(MST)对淋巴细胞凋亡的影响并探讨其可能机制.方法:20名青年男性分别进行一次急性HST和MST,分别于训练前,训练后即刻,训练后3h以及训练后24h取静脉血测定淋巴细胞凋亡率,线粒体膜电位(MMP),CD95受体,Bcl-2蛋白表达以及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素6(IL-6),C-反应蛋白(CRP)和皮质醇含量.将新鲜淋巴细胞与HST前的血清,HST后3h的血清,米非司酮(MIF,糖皮质激素受体阻断剂)预处理的HST后3h血清以及单独加入介质(分别为L-乳酸,rIL-6,rCRP和皮质醇)的培养基共培养24h,用流式细胞仪检测淋巴细胞凋亡率.结果:HST后3h淋巴细胞凋亡率,CD95受体,血清IL-6,CRP和皮质醇升高(P0.05).HST后3h血清皮质醇含量与淋巴细胞凋亡率显著正相关(r=0.69,P0.05).HST后3h血清与淋巴细胞共培养后细胞凋亡率明显高于训练前血清(P0.05),皮质醇则明显提高淋巴细胞凋亡率(P<0.05),在训练后3h血清中加入MIF则显著降低淋巴细胞凋亡率(P<0.05).结论:力量训练诱导淋巴细胞凋亡存在运动强度依赖性,皮质醇经由糖皮质激素受体介导的信号转导通路可能参与了高强度力量训练诱导淋巴细胞凋亡的过程.