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药物流产简称药流，是指通过药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，同时子宫收缩，迫使胚胎排出体外，从而终止妊娠。常用的流产药物是米非司酮联合米索前列醇。

一、适应人群。

1、停经在49日以内，确定为宫内妊娠，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。

2、无慢性疾病或过敏性哮喘病史。

3、经过B超检查和尿妊娠试验确诊为阳性者。

4、近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的女性。

二、禁忌人群。

1、存在米非司酮药物禁忌证，包括内分泌疾病(如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、肝肾功能异常、各器官良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。

2、存在前列腺素药物禁忌证，包括心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。

3、带宫内节育器妊娠者。

4、可疑宫外孕者。

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药流过程：

1、咨询和评估：患者在流产前需要咨询妇科医生或专业的妇科机构，接受适当的评估和检查。医生将了解患者的妊娠情况、身体健康状况，以及可能的风险和并发症;

2、使用药物：医生会根据个人具体情况给出适合的药物方案，临床上常会使用复方米非司酮片、米索前列醇片等药物进行药物流产;

3、排出胚胎：几个小时到几天后，患者可能会开始出现腹痛和阵痛，药物会引发子宫收缩，促使子宫排除胚胎组织。排出过程类似于经期，可能伴有出血和血块的排出，此过程可能会持续几天;

4、流产后随访：在完成药物流产后，医生可能会安排随访检查，以确保排除干净并确保身体康复。

药物流产过程中，女性要留意身体的各种状况，以防药物流产过程中的突发状况或因为处理不当而给身体造成伤害。药物流产过程中要注意的事项非常多，下面来了解一下药物流产的注意事项。

药物流产需要注意事项如下：

1、药物流产服药后，如有阴道出血，继续服药，不要停服，大小便均用痰盂，注意有无组织物排出。如有要给医生鉴定，如阴道出血超过月经量两倍以上，应立即就医，密切观察，由妇产医生酌情处理。

2、部分孕妇药物流产服药后，有轻度恶心、呕吐、头晕、乏力和下腹痛等不适感，个别可出现皮疹，一般不需处理。

3、第四天晨8时，空腹或进食后2小时来院用温开水(不超过30℃)口服米素0.6g(3片)，卧床休息二小时，门诊观察6小时，注意用药后有无妊娠产物排出，出血情况及其副反应。

4、人流术后休息两周，并保持阴道清洁。术后两周不宜盆浴。一个月内绝对禁止性生活。

5、药物流产服药时不能同时服用水杨酸盐、消炎痛和其他镇痛药。

6、用药6小时后，仍未见组织物排出，无异常特殊情况可回家，如出血多，药物流产后随时就诊，并将排出组织物带到医院，请医生鉴定或送病检。

7、药物流产服药者需在服药后的第8天、15天、43天到医院作随诊检查，看恢复情况。

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如果药物流产没有流干净，会出现以下症状：

1、药流不干净的主要症状是出血和腹痛，药流后出血时间较长。通常表现为小腹疼痛，阴道持续出血，正常情况下药物流动后出血时间为1~3周，其表现为出血量逐渐减少的出血量减少后增加或一点也不减少或增加，出血时间超过15天，考虑为药物流动不全的症状。若是有宫内残留，出血时间长，会引起妇科感染，出血过多，甚至引起贫血，需要及时做清宫术，清除宫腔内残留，不是来几次月经就可以的。

2、药流不干净会引起感染。超声波判断子宫内没有残留，必须考虑子宫内的感染。因为药流出的血是细菌的良好培养基地。药流出血时间长，宫颈口长时间松弛，给细菌带来机会，容易感染。药流不全会出现出血淋漓不尽，如果感染可能会导致白带的异常，腹痛等情况。妇科检查时，子宫有压迫性疼痛等症状。

3、恶心、油腻。药流不干净的典型症状是恶心、油腻、小腹疼痛、阴道持续出血的症状。

流产后保养大全

一、首先，女人应该保持外阴清洁，经常洗洗，对女性是有好处的，在无痛人流手术后的子宫保健方面应该更加的注重起来，因为人流手术对子宫已经有了一定的伤害了，所以要进行保健，半个月内不要坐浴，以免脏水进入阴道，引起感染。

二、在饮食方面也是有很多需要注意的，新鲜的水果蔬菜是非常重要的，但是也要有所限制。

首选那些富含各种维生素、微量元素的食品，如各种蔬菜、蛋类、水果、豆类、肉类等对于恢复健康是有很大帮助的，但要注意，针对性的饮食调理是要和主治医生做好配合的。

忌食刺激性食物。经紊乱者，忌食刺激性食物，如辣椒、醋、酒、胡椒、姜等，这类食物均能刺激性器官充血，增加月经量。适当限制脂肪。

人工流产术后，一星期内在正常饮食的基础上，适当限制脂肪，每日摄入脂肪80克左右。过多食用脂肪，会使身体发胖。

忌食过咸食品。以免引起水、钠潴留，增加心脏负担和浮肿。忌食性寒食物。如凉菜、冷饮以及性寒的田螺、螃蟹、河蚌等。

三、流产后2周内适当运动，以利子宫内积血排出，不要整天卧床不起。吃富有营养食物，不做重体力劳动。

四、未见组织物排出者，用药后观察2周，期间大小便时应注意，有无组织物排出。每周送尿作妊娠试验检查。

五、流产后的最初2～3天，阴道流血量相当于月经量，或是多于月经量，若阴道流血量很多，或持续不净要及时就诊。

药物流产后什么时候需要清宫，由于妊娠残留物长时间存在可造成宫腔内感染，导致子宫内膜炎、子宫肌炎或附件炎，因此，清宫术前后必须应用抗生素，以预防或治疗感染。

1、通常病人服药后需要留院观察4-6小时。在观察期间，不管有没有看见胚囊排出，只要病人有严重的阴道出血，都应立即清宫达到止血的目的。

2、药物流产后阴道流血量较少，一周后应去医院做B超检查，以证实胚胎的情况。如果胚胎未死亡而继续生长，做清宫术可以终止妊娠;如果胚胎已死亡而未排 出(胚胎停育)：做清宫术则可以清除宫腔内妊娠物，防止出血和感染。

3、药物流产后，即使看见胚囊排出，但阴道流血淋漓不净，或时多时少，时有时无，长达三周以上，经B超检查有组织物残留，需要清宫，子宫内膜才能逐渐 修复。需要注意的是，由于妊娠残留物长时间存在可造成宫腔内感染，导致子宫内膜炎、子宫肌炎或附件炎，因此，清宫术前后必须应用抗生素，以预防或治疗感染。

4、会发生感染，药流后较好到医院复诊，如果B超的判断是子宫内没有残留，那么要考虑子宫内的感染，因为流产所出的血是细菌的很好的培养基地 。如果情况严重在妇科检查时子宫会有压痛，还会有发热等。

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探讨米非司酮对早孕期蜕膜组织细胞bcl-2/bax 的影响及与妊娠终止的关系.方法:用琼脂糖凝胶电泳,TUNEL法检测凋亡的发生及凋亡细胞的确认位置,用免疫组化法检测bcl-2/bax蛋白的表达和相互 关系.结果:(1)正常早孕40+天蜕膜组织细胞大量凋亡,bcl-2蛋白表达量较低,ba x蛋白有较强表达;(2)正常早孕50+天,凋亡细胞明显减少,bcl-2的表达显著增强,bax 蛋白表达减弱;(3)早孕50+天应用米非司酮,蜕膜组织出现大量凋亡细胞及明显凋亡带, bcl-2蛋白表达明显降低,bax蛋白表达较前明显增强.结论:早孕期米非司酮流产的机制可能与蜕膜组织细胞凋亡异常相关,bcl-2/bax途径可能 是其诱导早孕期蜕膜细胞凋亡的重要因素.