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孩子是家庭的调和剂，对维持家庭的和谐温馨有重要的作用。但对于意外怀孕的女性来说，这个不在计划中的宝宝则会给生活带来诸多不方便。如果真的不小心意外怀孕了，大家通过意外怀孕症状或者是意外怀孕测试方法能及时发现身体状况，并作出相应解决对策。

Children are the mediators of the family, which plays an important role in maintaining the harmony and warmth of the family. But for women who conceive unplanned, the unplanned baby can cause a lot of inconvenience. If you are really accidentally pregnant, you can find out the physical condition in time through the symptoms of unintended pregnancy or the unintended pregnancy test method, and make corresponding solutions.

流产分类及临床表现

在我国，将妊娠未达到28周、胎儿体重不足1000 g而终止者，称为流产。

流产分为自然流产和人工流产。

下面介绍一下自然流产的分类和其处理原则。

1. 先兆流产(threatened abortion)

妊娠28周前先出现少量阴道流血或血性分泌物，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹疼痛或腰背痛。

妇科检查宫颈未开，胎膜未破，子宫大小与孕周相符。

处理：应适当休息，禁止性生活。

对于黄体功能不全者予以补充黄体酮;甲减患者可口服小剂量甲状腺片。

经治疗症状缓解，超声提示胚胎存活可继续妊娠;若症状持续加重，超声提示不良妊娠结局表明流产不可避免，应终止妊娠。

2. 难免流产(inevitable abortion)

流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血增多，下腹痛加剧或出现阴道流液(胎膜破裂)。

妇科查体宫口已扩张，有时可见妊娠物堵塞于宫颈口内，子宫大小与孕周基本相符或略小。

处理：尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。

早期流产(12周前的流产)及时行清宫术，并对妊娠物行病理检查甚至染色体核型分析;晚期流产(12周后的流产)予以缩宫素促进妊娠组织的排出，必要时可清宫去除宫腔残留，并予以抗生素预防感染。

3. 不全流产(incomplete abortion)

为难免流产的继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留在宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致出血，甚至发生休克。

妇科检查宫口已扩张，有妊娠物堵塞宫颈口，持续性血液流出，子宫小于孕周。

处理：尽快行刮宫术或钳刮术，清楚残留组织。

大量失血伴休克者，同时予以输血输液，并予以抗生素预防感染。

4. 完全流产(complete abortion)

妊娠物全部已排出，阴道流血逐渐停止，腹痛减轻。妇科检查宫口已关闭，子宫接近正常大小。

处理：超声检查证实宫腔内无残留，若无感染，不需要特殊处理。

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5. 稽留流产(missed abortion)

又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡而滞留宫腔内未能及时自然排出者。

表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。

若已到中期妊娠，腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫口未开，子宫小于孕周，未闻及胎心。

处理：刮宫较困难，晚期稽留流产可能会导致弥漫性血管内凝血(DIC)。

处理前应检查凝血功能，做好输血准备，正常者提前口服雌激素类药物，提高子宫对缩宫素的敏感性。

早期流产者可行刮宫术，术中肌注缩宫素，一次不能清理干净可于5~7日后再次刮宫。

晚期流产者予以药物流产或静滴缩宫素，若出现凝血异常，尽早处理，待凝血功能好转后再行刮宫。

6. 复发性流产(recurrent spontaneous abortion)

指与同一性伴连续发生三次及以上的自然流产。

早期复发性流产常见原因包括胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能低下等。

晚期复发性流产原因常见为子宫解剖异常、宫颈内口松弛血栓前状态等。

处理：针对上述原因对症处理。

7. 流产合并感染(septic abortion)

流产过程中，阴道流血时间长，有组织残留于宫腔或非法堕胎，有可能引起宫腔感染。

严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身，临床可有阴道恶臭分泌物、宫颈举痛、宫体压痛等表现。

处理：控制感染的同时尽快清除宫内残留物。

若阴道流血不多，可用广谱抗生素2~3日，待感染控制后再行刮宫。

若出血量多，静滴抗生素及输血的同时用卵圆钳夹出大块宫内残留组织，术后继续用广谱抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。

若已合并感染性休克，应积极抗休克治疗，病情稳定后再行彻底刮宫。

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流产问诊咨询：

疾病描述：

是否符合药物流产。目前7.5末次月经，5周左右(2023-08-14填写)

身高体重：

160cm，48.9kg(2023-08-11测量)

疾病：

流产(2023-08-11填写)

是否怀孕：已怀孕

预产期： 2023-08-14(2023-08-14填写)

过敏史：

无(2023-08-11填写)

希望获得的帮助：

能否药物流产。停经37天。末次月经7.5号。是否符合药物流产标准，孕囊位置好不好排出

问诊建议

2023-08-14 种轶文医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

早孕、阴道炎

处置

可用甲硝唑栓剂治疗后三天复查阴道炎

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药流流产相关解答：

药流的整个过程痛苦吗?

方芳副主任医师妇科

淮安市妇幼保健院

病情分析：药物流产的整个过程基本上是不太痛苦的。因为药物流产吃药时间是三天的时间，前两天基本上是没有任何不舒服的表现的，可能有少量的女性可能会表现出阴道少量出血、小腹隐痛，但是，基本上是都可以忍受的。一般在第三天吃米索前列醇片的时候，会表现出腹痛和阴道流血。这种疼痛的感觉，跟有些女性痛经的感觉是差不多的。注意如果在吃完药以后，阴道流血非常多，要及时去医院就诊，以避免表现出大出血的可能。

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药流是怎样的

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佟晓光主任医师妇科

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中国医科大学附属第一医院

药物流产是用药物的方法达到流产的效果，所以叫做药物流产。其实药物流产在临床上和人工流产是两种最常用的流产方法。但药物流产比人工流产的适应症要求可能会更多。如女性长期抽烟或烟量比较大，或有糖尿病、甲状腺疾病、心肝肾方面的疾病、肿瘤等，这些情况下药物流产都不适合，因为这些属于药物流产的禁忌症。

所以在是否选择药物流产时，大家一定要慎重。

而且药物流产只是在早孕期间如停经48-49天，而且孕囊不大的情况下成功率比较高，但如果天数比较大，而且孕囊也比较大，成功率会比较低，而且往往会出现药流不全的情况。

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