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药流也就是药物流产，是人流手术中的一种，因为使用方法比较简单，且价格比较便宜，所以也是比较受欢迎的一种流产方式。女性如果采用药物流产，需要遵循医嘱用药，不要胡乱用药，药流到医院做比较好，避免出现意外。
流产分类及临床表现
在我国，将妊娠未达到28周、胎儿体重不足1000 g而终止者，称为流产。
流产分为自然流产和人工流产。
下面介绍一下自然流产的分类和其处理原则。
1. 先兆流产(threatened abortion)
妊娠28周前先出现少量阴道流血或血性分泌物，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹疼痛或腰背痛。
Yp915。DZpyfJ.com妇科检查宫颈未开，胎膜未破，子宫大小与孕周相符。
处理：应适当休息，禁止性生活。
对于黄体功能不全者予以补充黄体酮;甲减患者可口服小剂量甲状腺片。
经治疗症状缓解，超声提示胚胎存活可继续妊娠;若症状持续加重，超声提示不良妊娠结局表明流产不可避免，应终止妊娠。
Yp915。DZpyfJ.com2. 难免流产(inevitable abortion)
流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血增多，下腹痛加剧或出现阴道流液(胎膜破裂)。
妇科查体宫口已扩张，有时可见妊娠物堵塞于宫颈口内，子宫大小与孕周基本相符或略小。
处理：尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。
早期流产(12周前的流产)及时行清宫术，并对妊娠物行病理检查甚至染色体核型分析;晚期流产(12周后的流产)予以缩宫素促进妊娠组织的排出，必要时可清宫去除宫腔残留，并予以抗生素预防感染。
3. 不全流产(incomplete abortion)
为难免流产的继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留在宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致出血，甚至发生休克。
妇科检查宫口已扩张，有妊娠物堵塞宫颈口，持续性血液流出，子宫小于孕周。
处理：尽快行刮宫术或钳刮术，清楚残留组织。
Yp915。DZpyfJ.com大量失血伴休克者，同时予以输血输液，并予以抗生素预防感染。
4. 完全流产(complete abortion)
妊娠物全部已排出，阴道流血逐渐停止，腹痛减轻。妇科检查宫口已关闭，子宫接近正常大小。
处理：超声检查证实宫腔内无残留，若无感染，不需要特殊处理。
5. 稽留流产(missed abortion)
又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡而滞留宫腔内未能及时自然排出者。
表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。
若已到中期妊娠，腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫口未开，子宫小于孕周，未闻及胎心。
处理：刮宫较困难，晚期稽留流产可能会导致弥漫性血管内凝血(DIC)。
处理前应检查凝血功能，做好输血准备，正常者提前口服雌激素类药物，提高子宫对缩宫素的敏感性。
早期流产者可行刮宫术，术中肌注缩宫素，一次不能清理干净可于5~7日后再次刮宫。
晚期流产者予以药物流产或静滴缩宫素，若出现凝血异常，尽早处理，待凝血功能好转后再行刮宫。
6. 复发性流产(recurrent spontaneous abortion)
指与同一性伴连续发生三次及以上的自然流产。
早期复发性流产常见原因包括胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能低下等。
晚期复发性流产原因常见为子宫解剖异常、宫颈内口松弛血栓前状态等。
处理：针对上述原因对症处理。
7. 流产合并感染(septic abortion)
流产过程中，阴道流血时间长，有组织残留于宫腔或非法堕胎，有可能引起宫腔感染。
严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身，临床可有阴道恶臭分泌物、宫颈举痛、宫体压痛等表现。
处理：控制感染的同时尽快清除宫内残留物。
若阴道流血不多，可用广谱抗生素2~3日，待感染控制后再行刮宫。
若出血量多，静滴抗生素及输血的同时用卵圆钳夹出大块宫内残留组织，术后继续用广谱抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。
若已合并感染性休克，应积极抗休克治疗，病情稳定后再行彻底刮宫。
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流产问诊咨询：
疾病描述：
从7.27开始第一次出血，到现在35天，平时周期是26天左右，月经长度7天，第30天开始有点出血，现在没有了，已经间隔两天用大卫的早早孕试纸确认了怀孕，两年前药流过一次，现在不想要孩子.(2023-08-30填写)
身高体重：
172cm，65kg(2023-08-30测量)
疾病：
早孕35天，想流产(2023-08-30填写)
患病时长： 一周内
怀孕情况： 孕5周(2023-08-30填写)
过敏史：
无(2023-08-30填写)
希望获得的帮助：
是药流还是手术对身体影响最小，住院大概几天，如果吃药是越早吃越好么
问诊建议
2023-08-30 欧华医生给出
诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
病历概要
早孕咨询流产
处置
首先要超声明确是宫内孕还是宫外孕，其次要根据胎囊的大小来看能不能做药流
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药流流产相关解答：
有什么药可以打胎
陆斌副主任医师骨科
马鞍山市人民医院
病情分析：如果怀疑以后想打胎的话，是需要做B超检查，看怀孕的周数是多少，一般在怀孕50天以内是可以吃药物流产的，如果超过50天是需要做人工流产，是需要到医院进行检查，看怀孕的周数具体是多少。药物流产一般是米非司酮和米索，是需要在医生的指导下用药。
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打胎多长时间可以同房
杨秀华副主任医师中国医科大学附属第一医院
打胎之后42天可以同房。刚做完流产手术不要进行同房，因为这时宫颈口还没有闭合，过早地同房可能会引起子宫内膜炎或者是子宫肌炎。在流产后42天，一般来说患者恢复的会比较好，这时已经没有阴道流血，就可以进行同房。如果在产后42天仍然有少量的阴道流血，暂时不要同房，建议复查盆腔三维彩超，注意子宫是否恢复良好。如果宫腔内有少量的不均匀回声，建议患者口服益母草，促进子宫收缩。
另外，流产之后建议避孕三个月以上，不要早早怀孕，并且流产的当月也不能怀孕，要给子宫内膜一定的恢复时间。建议女性不要反复多次做流产手术，因为流产手术可能造成许多近期或远期的并发症，可能出现产后发烧、感染等等，还可能影响以后的怀孕。如果不想要孩子要做好避孕等相关工作，可以在同房过程当中全程使用避孕套，或者是口服避孕药物来进行避孕，下次怀孕之前需要口服叶酸。
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