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药物流产是使用药物,而不是手术终止妊娠的一种流产方式。适合于49天以内、40岁以下的健康女性。做药物流产手术之前,首先要做一下超声检查,确定子宫内怀孕。还要通过全身查体和化验检查,在确定没有禁忌症证的情况下,才可以服用药物。药物流产使用的药物是米非司酮和米索前列醇片。药物流产有流产失败、流产不完全、流血多和流血时间长的可能性,所以术后一定要复查超声,在确定孕囊完整排出,而且宫腔内没有蜕膜残留的情况下,才算流产成功。
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药流过程:
1、药流前检查:一般停经49天以内可以考虑药流,药流前需先去医院做血常规、白带常规、心电图、腹部超声检查等项目,来明确是宫内妊娠,孕囊直径在1-2厘米左右,且无药流禁忌症时,才可进行药流。
2、服用药物:药流共需服用3天药物,前2天是在每日早晨同一时间服用米非司酮片,以杀死胚胎,第3天服用米索前列醇片,使子宫收缩,促使孕囊排出,但具体用药需遵医嘱。
3、药流后复查:一般药流7-10天左右可去医院复查腹部超声,了解宫腔恢复情况。
需要注意若存在服药后阴道出血量过多、孕囊未排出或宫腔内有残留等情况,可能需再次到妇科或妇产科等科室进行清宫手术。
药物流产过程中,女性要留意身体的各种状况,以防药物流产过程中的突发状况或因为处理不当而给身体造成伤害。药物流产过程中要注意的事项非常多,下面来了解一下药物流产的注意事项。
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药物流产需要注意事项如下:
药流一般指的是药物流产,药物流产的注意事项有合理饮食、注意休息,注意个人卫生。
1、合理饮食:药物流产一般指的是通过药物的作用,促使胚胎组织从宫腔内排出,从而达到终止妊娠的目的,药物流产对身体有一定的损伤,会导致身体抵抗力和免疫力都会下降,身体是比较虚弱的,需要一段时间的恢复,所以在饮食中需要补充营养,多吃一些含蛋白质、维生素多的食物,忌吃辛辣刺激性的食物,合理饮食有利于身体早日恢复。
2、注意休息:除了合理饮食以外,还需要注意多休息,不要过度劳累,也不要做重体力的工作,合理安排作息时间,对身体恢复有一定的帮助。
3、注意个人卫生:药物流产后,阴道内会有不规则出血的现象,这种情况做好日常护理,勤换卫生巾,勤换洗内裤,可以用清水对字数进行冲洗,保持干净清洁,能够有效的预防炎症感染。
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如果药物流产没有流干净,会出现以下症状:
药物流产不干净出现的症状,包括阴道流血时间长、阴道流血比较多、分泌物有异味,或者出现发烧、腹痛等。药物流产之后需要判断绒毛大小是否与怀孕的天数相符,如果绒毛比较小,需要及时做盆腔三维彩超检查,如果有少许的残留,建议患者多活动,部分残留物可能会自行排出,可以口服益母草来促进子宫收缩。
如果出现上述这些异常情况,需要及时返院做检查,还需要复查血清HCG的水平。正常来说,药物流产之后血清HCG应该迅速下降,如果血清HCG下降不明显,甚至出现了升高的现象,考虑有残留的可能比较大。如果经过药物治疗残留物不能自行排出,建议及时做清宫手术,以免延误病情。
流产后保养大全
人流后可以通过注意休息、调整饮食、做好个人卫生等方法保养。详细如下:
1、注意休息:人流后由于身体比较虚弱,人流后要多注意休息,避免过度劳累,避免熬夜,不可过早从事体力劳动或者剧烈运动,以免对身体恢复造成影响,可以适当的进行在室内活动,能够促进子宫蜕膜组织以及残留物的排出。
2、调整饮食:人流后饮食需以清淡为主,不可食用辛辣刺激的食物,比如辣椒、生姜、大蒜等,可以多吃一些优质的蛋白质,比如鸡蛋。瘦肉。鱼肉等,不仅可以补充身体所需要的营养,还可以促进身体恢复。
3、做好个人卫生:人流后会有阴道出血的情况,需要做好局部卫生,勤换内衣裤,避免造成细菌感染,增加患有妇科疾病的几率,同时还应该腹部保暖,避免着凉,以免身体恢复时间延长。
除了以上方法,人流后还需要定期复查,若发现宫内有残留物,要及时进行药物治疗或者清宫手术,在一个月内还应该禁止性生活,如果没有妊娠计划,应做好避孕措施,以免出现意外怀孕的情况。
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药物流产后什么时候需要清宫,由于妊娠残留物长时间存在可造成宫腔内感染,导致子宫内膜炎、子宫肌炎或附件炎,因此,清宫术前后必须应用抗生素,以预防或治疗感染。
1、通常病人服药后需要留院观察4-6小时。在观察期间,不管有没有看见胚囊排出,只要病人有严重的阴道出血,都应立即清宫达到止血的目的。
2、药物流产后阴道流血量较少,一周后应去医院做B超检查,以证实胚胎的情况。如果胚胎未死亡而继续生长,做清宫术可以终止妊娠;如果胚胎已死亡而未排 出(胚胎停育):做清宫术则可以清除宫腔内妊娠物,防止出血和感染。
3、药物流产后,即使看见胚囊排出,但阴道流血淋漓不净,或时多时少,时有时无,长达三周以上,经B超检查有组织物残留,需要清宫,子宫内膜才能逐渐 修复。需要注意的是,由于妊娠残留物长时间存在可造成宫腔内感染,导致子宫内膜炎、子宫肌炎或附件炎,因此,清宫术前后必须应用抗生素,以预防或治疗感染。
4、会发生感染,药流后较好到医院复诊,如果B超的判断是子宫内没有残留,那么要考虑子宫内的感染,因为流产所出的血是细菌的很好的培养基地 。如果情况严重在妇科检查时子宫会有压痛,还会有发热等。
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目前乳腺癌的发病率越来越高,每年大约新发病例约130万,死亡率也在逐年上升,乳腺癌已经成为严重威胁广大妇女生命安全的主要疾病之一.关于乳腺癌的治疗除常规手术,放,化疗以外,内分泌的治疗越来越受到大家的重视,在美国内分泌治疗己占55%左右,在日本大约20%左右,而我国仅占4%,但目前内分泌治疗药物如三苯氧胺,芳香化酶抑制剂的疗效已经得到大家确认,但其本身又具有很多副作用,如三苯氧胺可导致子宫内膜增厚,甚至子宫内膜癌,可导致血脂升高,血栓形成,脂肪肝,而芳香化酶抑制剂仅限于绝经以后患者,长期服用可导致骨质破坏,能否发现一种效果好副作用少的内分泌药物这是本研究的出发点.米非司酮(mifepristone,MIF)是1981年由法国Roussel Uclaf药厂首家生产的一种19-去甲睾酮的衍生物,对孕激素受体(progesterone receptor,PR),糖皮质激素受体(glucocorticoidreceptor,GR)有很强的亲和力.MIF 是复合型拮抗剂,一方面,其与受体竞争性结合,表现为抗孕激,抗糖皮质激素作用;另一方面,又表现为部分孕激(progesterone,P),糖皮质激素(glucocorticoid,G)样作用.近年发现,MIF具有抗肿瘤,增强抗癌药物疗效及其它新用途.孕激素在体外实验中有刺激乳腺癌细胞增殖的作用,可能与乳腺癌的转移有关,而MIF为孕激素受体拮抗剂,故可用于乳腺癌治疗.体外实验发现孕激素拮抗药或孕激素受体调节药与抗雌激素或芳香化酶抑制药联合作用比单一作用有更强的抗肿瘤作用.有实验证明米非司酮对PR阳性的乳腺癌细胞有抑制作用,其疗效接近于卵巢去势或三苯氧胺(TAM).以往多认为MIF的抗肿瘤作用与抗孕激素有关,但是其在PR(-)肿瘤中表现出的抗肿瘤作用表明,M1F的抗肿瘤作用不是抗孕激素单一作用的结 果,其作用机制远比想象的复杂,即MIF可以在不同条件下通过不同的机制发挥作用. 本课题设计了不同浓度的MIF,观察其在体外环境下对ER(++)/PR(++),ER(-)/PR(-)乳腺癌细胞系(MCF-7)生长,调亡及与之相关的VEGF,bcl-2,Ki67,CerbB-2,P53等因子表达的影响.探讨米非司酮对乳腺癌细胞生长,调亡的可能的影响机制,为乳腺癌内分泌治疗的研究提供新的思路. 方法:ER(++)/PR(++),ER(一)/PR(一)乳腺癌细胞系各一株,RPMll640培养液培养,经4~5次传代使生物学性状稳定后,对数生长期细胞分别接种至培养瓶,24孔板,96孔板.细胞贴壁后各自随机分为空白对照组(加入MIF药物溶剂,浓度1%),药物干预组(分六组,加入MIF,浓度分别为1.25μg/ml,2.5μg/ml,5.0μg/ml,10.0μg/ml,20.0μg/ml,40μg/ml).最长干预72小时.分别于干预24,48,72小时后倒置显微镜下观察细胞形态学变化;流式细胞仪测细胞调亡率;四哗盐(MTT)比色法检测细胞活力;免疫组化检测ER,PR,VEGF,bcl-2,Ki67,CerbB-2,.P53等蛋白的表达水平;上述指标再比较两组细胞之间的差异. 结果:(1)细胞形态学观察结果:空白对照组细胞贴壁均匀,状态良好,各干预组贴壁细胞明显减少,培养液内细胞碎片增多,且随着药物剂量的增加和干预时间的延长更明显.(2)四唑盐(MTT)比色试验结果:各剂量组OD值较空白对照组显著降低(p<0.01),而且与干预剂量,干预时间成反比,有显著统计学差异(P<0.01).(3)流式细胞仪检测结果:与空白对照组相比,各干预组早期调亡细胞所占比例显著增加(p<0.01),各剂量组间也有显著差异(p<0.01).(4)免疫组化结果:各组ER,PR表达无明显差异,而vEGF,bcl-2,Ki67,CerbB-2,P53有显著差异(P<0.01).(5)两株细胞对比:药物干预后,ER(++)/PR(++)组细胞各项调亡指标均比ER(一)/PR(一)组细胞有显著差 B组PR的表达干预后明显降低异(p<0.01),细胞活力显著降低. (P<0.05)与时间和剂量有依赖性. 结论:(1)米非司酮能够抑制乳腺癌细胞株的生长.(2)米非司酮抑制乳腺癌细胞株的生长与促进癌细胞调亡有关,而且有时间和剂量依赖性.(3)米非司酮抑制乳腺癌细胞株的生长与其降低增殖相关因子水平有关.(4)米非司酮抑制乳腺癌细胞株的生长与调降微血管生成有关.