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女性意外怀孕后,如果打算要孩子,自然是全家欢喜的。但如果没打算生下孩子,通常会选择将孩子流掉。目前将孩子打掉的方式主要有两种,一种是人流,另一种则是药流。
After a woman gets pregnant accidentally, if she plans to have a child, naturally the whole family is happy. But if you don"t plan to have a baby, you usually choose to drain it off. At present, there are two main ways to kill the child, one is abortion, the other is drug flow.
流产分类及临床表现
在我国,将妊娠未达到28周、胎儿体重不足1000 g而终止者,称为流产。
流产分为自然流产和人工流产。
下面介绍一下自然流产的分类和其处理原则。
yP915.DZpyfJ.coM1. 先兆流产(threatened abortion)
妊娠28周前先出现少量阴道流血或血性分泌物,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹疼痛或腰背痛。
妇科检查宫颈未开,胎膜未破,子宫大小与孕周相符。
处理:应适当休息,禁止性生活。
对于黄体功能不全者予以补充黄体酮;甲减患者可口服小剂量甲状腺片。
经治疗症状缓解,超声提示胚胎存活可继续妊娠;若症状持续加重,超声提示不良妊娠结局表明流产不可避免,应终止妊娠。
2. 难免流产(inevitable abortion)
流产不可避免。在先兆流产基础上,阴道流血增多,下腹痛加剧或出现阴道流液(胎膜破裂)。
妇科查体宫口已扩张,有时可见妊娠物堵塞于宫颈口内,子宫大小与孕周基本相符或略小。
处理:尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。
早期流产(12周前的流产)及时行清宫术,并对妊娠物行病理检查甚至染色体核型分析;晚期流产(12周后的流产)予以缩宫素促进妊娠组织的排出,必要时可清宫去除宫腔残留,并予以抗生素预防感染。
3. 不全流产(incomplete abortion)
为难免流产的继续发展,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留在宫腔内或嵌顿于宫颈口处,影响子宫收缩,导致出血,甚至发生休克。
妇科检查宫口已扩张,有妊娠物堵塞宫颈口,持续性血液流出,子宫小于孕周。
处理:尽快行刮宫术或钳刮术,清楚残留组织。
大量失血伴休克者,同时予以输血输液,并予以抗生素预防感染。
4. 完全流产(complete abortion)
妊娠物全部已排出,阴道流血逐渐停止,腹痛减轻。妇科检查宫口已关闭,子宫接近正常大小。
处理:超声检查证实宫腔内无残留,若无感染,不需要特殊处理。
5. 稽留流产(missed abortion)
yP915.DZpyfJ.coM又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡而滞留宫腔内未能及时自然排出者。
表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或无任何症状,子宫不再增大反而缩小。
若已到中期妊娠,腹部不见增大,胎动消失。妇科检查宫口未开,子宫小于孕周,未闻及胎心。
处理:刮宫较困难,晚期稽留流产可能会导致弥漫性血管内凝血(DIC)。
处理前应检查凝血功能,做好输血准备,正常者提前口服雌激素类药物,提高子宫对缩宫素的敏感性。
早期流产者可行刮宫术,术中肌注缩宫素,一次不能清理干净可于5~7日后再次刮宫。
晚期流产者予以药物流产或静滴缩宫素,若出现凝血异常,尽早处理,待凝血功能好转后再行刮宫。
6. 复发性流产(recurrent spontaneous abortion)
指与同一性伴连续发生三次及以上的自然流产。
早期复发性流产常见原因包括胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能低下等。
晚期复发性流产原因常见为子宫解剖异常、宫颈内口松弛血栓前状态等。
处理:针对上述原因对症处理。
7. 流产合并感染(septic abortion)
流产过程中,阴道流血时间长,有组织残留于宫腔或非法堕胎,有可能引起宫腔感染。
严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身,临床可有阴道恶臭分泌物、宫颈举痛、宫体压痛等表现。
处理:控制感染的同时尽快清除宫内残留物。
若阴道流血不多,可用广谱抗生素2~3日,待感染控制后再行刮宫。
若出血量多,静滴抗生素及输血的同时用卵圆钳夹出大块宫内残留组织,术后继续用广谱抗生素,待感染控制后再行彻底刮宫。
若已合并感染性休克,应积极抗休克治疗,病情稳定后再行彻底刮宫。
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流产问诊咨询:
疾病描述:
已经吃米菲两天了,明天准备吃米索,有什么要注意的。希望你明天能帮我看看是否流出(2023-09-02填写)
早上吃了米索,然后上了两次厕所,吐了一次。现在肚子已经不疼了,是不是得立即重新吃药,还是看看情况(2023-09-03填写)
情况说明:
9/1米菲:吃了早二粒晚一粒
9/2米菲:吃了早一粒晚一粒
9/3:9:15 吃了米菲1粒,10:15:米索3粒
10:45-12:10腹痛,上了两次大号,吐了一次。当天去医院确认,没有排出。说是卵囊已经扁了并已到子宫口。要我回家等一周,看能不能排出。
9/4: 早上5点,没有任何宫缩的状况了,也不疼了,血也比昨天减少了。家里有新生化颗粒,跟阿莫西林胶囊,可否吃。这个是在这边中国药店购买,说是可以促进排出。
另外国外医生开了棕色瓶子的药,说是增加红细胞什么的,跟中国的药一起吃有无问题。检测结果附件添加。一份是8/31检查的(绿色彩印),一份是9/3的(黑白)。
这边医生让我等一周,我要注意什么才不会发生感染什么的。还是说要求他们立即清宫呢。医生是让我等一周,让卵囊自己排出来(2023-09-04填写)
身高体重:
yP915.DZpyfJ.coM158cm,48.9kg(2023-08-26测量)
疾病:
人在海外,意外怀孕,想咨询流产(2023-08-26填写)
希望得到的帮助:
用药咨询
是否怀孕: 已怀孕
预产期: 2024-04-29(2023-09-02填写)
过敏史:
无(2023-08-26填写)
既往病史:
既往病史:无 (2023-08-26填写)
问诊建议
2023-09-04 柳发勇医生给出
诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要
疾病描述:
已经吃米菲两天了,明天准备吃米索,有什么要注意的。希望你明天能帮我看看是否流出(2023-09-02填写)
早上吃了米索,然后上了两次厕所,吐了一次。现在肚子已经不疼了,是不是得立即重新吃药,还是看看情况(2023-09-03填写)
情况说明:
9/1米菲:吃了早二粒晚一粒
9/2米菲:吃了早一粒晚一粒
9/3:9:15 吃了米菲1粒,10:15:米索3粒
10:45-12:10腹痛,上了两次大号,吐了一次。当天去医院确认,没有排出。说是卵囊已经扁了并已到子宫口。要我回家等一周,看能不能排出。
9/4: 早上5点,没有任何宫缩的状况了,也不疼了,血也比昨天减少了。家里有新生化颗粒,跟阿莫西林胶囊,可否吃。这个是在这边中国药店购买,说是可以促进排出。
另外国外医生开了棕色瓶子的药,说是增加红细胞什么的,跟中国的药一起吃有无问题。检测结果附件添加。一份是8/31检查的(绿色彩印),一份是9/3的(黑白)。
这边医生让我等一周,我要注意什么才不会发生感染什么的。还是说要求他们立即清宫呢。医生是让我等一周,让卵囊自己排出来(2023-09-04填写)
昨天出了血,害怕孕囊太小+又吐了,可能排出没看到。然后也是网上好医生咨询,建议我去检查,之后去检查确认没有排出。您可以看下那两张黑白的报告。
初步诊断
流产咨询
处置
[医嘱]
那几个药就暂时不吃了。
昨天可能是流血了还是怎么,就是蹲一会就觉得晕了?流血多小心贫血
yP915.DZpyfJ.coM另外,我这要吃一颗没有排出的话,就观察
若流出来了留图片看看是否有绒毛
出血多,及时医院必要时清宫
或口服米索前列醇促子宫止血
祝顺利,健康
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药流流产相关解答:
药流的整个过程痛苦吗?
方芳副主任医师妇科
淮安市妇幼保健院
病情分析:药物流产的整个过程基本上是不太痛苦的。因为药物流产吃药时间是三天的时间,前两天基本上是没有任何不舒服的表现的,可能有少量的女性可能会表现出阴道少量出血、小腹隐痛,但是,基本上是都可以忍受的。一般在第三天吃米索前列醇片的时候,会表现出腹痛和阴道流血。这种疼痛的感觉,跟有些女性痛经的感觉是差不多的。注意如果在吃完药以后,阴道流血非常多,要及时去医院就诊,以避免表现出大出血的可能。
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yP915.DZpyfJ.coM
吃米索孕囊不掉什么原因?
周金华副主任医师妇产科
苏州大学附属第一医院
病情分析:吃米索孕囊不掉的原因有多种:第一、可能是服药的方法不对,在服药的过程当中,可能有漏服的情况,并没有按照医嘱服药。第二、服药的时间不对。一般在怀孕49天以内服用米索和米菲进行药物流产,如果超过49天,月经停止的时间越长,失败的几率就越高。第三、胚胎可能已经在宫腔内死亡。因此在药物流产失败以后,要及时的去医院就诊,经过相关的检查选择刮宫或是清宫术。自己还需要注意休息,防止劳累,保持心情舒畅,情绪稳定。
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康恩贝:集采对公司总体呈现出正面影响
就药品集采的风险,目前对公司来看也是相对可控的。并且针对集采,公司根据自身的产品、品牌等优势采取了灵活多样的应对策略,从一些业务数据看,集采对公司总体呈现出正面的影响。从销售数据看,公司集采中标的品种整体增长情况良好,2021年公司纳入国家集采产品累计实现销售收入3.2亿元,同比2020年增长23.4%,2022年1-9月,纳入国家集采产品累计实现销售收入3亿元,同比2021年增长33.36%。
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