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药物流产是应用药物终止早期妊娠的方法。通常药物流产限定妊娠49天以内使用,优点是方法简便,无需宫腔操作。目前临床上常用的药物是米非司酮与米索前列醇片配伍来进行。米非司酮是抗孕激素,以子宫内膜孕激素受体的结合能力比孕酮高五倍,通过竞争性地结合孕激素受体阻断孕酮活性,同时可以增加子宫对前列腺素的敏感性,促进宫缩及软化子宫颈的作用。米索前列醇片为前列腺素的类似物,具有前列腺素的药理活性,可以软化子宫颈、增强子宫张力及子宫腔的压力,与米非司酮配合使用,可以增强早孕子宫自发收缩的频率和幅度。药物流产适合怀孕49天之内,年龄在18-40岁之间的健康女性,B超提示子宫内的早孕,孕囊直径小于2.5cm,可以采取药流。第1、第2天在家服用米非司酮,第3天需要去医院,在医生的指导下服用米索前列醇片,观察孕囊的排出。自己不能盲目的服用药物,以免导致大出血的不良后果。
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药流过程:
1、用药前检查身体
并不是所有的女性都适合药物流产的,在药流之前,应做一个全身的检查以及妇科检查,比如做尿妊娠实验、血常规检查、B超检查、白带检查等等,看是否符合药流的条件。经检查之后如果符合药流的条件,医生会对患者详细交待服药的方式,以及可能出现的副作用,在征得患者同意之后才可以用药。
2、服药
服药一共三天,前两天服用米非司酮,最后一在服用米索前列腺素。在服药的前后两小时要注意禁食,目前米非司酮的常用剂量为150-200毫克,可顿服,也可于3天内分次服完。到第三天服药之后要卧床,一般两小时之内就会流产,并在医院观察6小时。
药物流产过程中,女性要留意身体的各种状况,以防药物流产过程中的突发状况或因为处理不当而给身体造成伤害。药物流产过程中要注意的事项非常多,下面来了解一下药物流产的注意事项。
药物流产需要注意事项如下:
1、药流前必须进行B超检查来排除宫外孕的可能,同时了解胚囊的大小和位置。
Yp915.DZpyfj。CoM2、药流必须是停经49天之内的受孕者,年龄在40岁以下
3、曾经患或正在患较重的全身性疾病,肝、肾功能不全,过敏体质,心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼、妊娠期皮肤瘙痒等症状者不适宜药物流产。
4、药流最后到医院进行,要选择正规的医院进行,不要自己在家中自己解决。
5、服用药流的药物要按照医生的嘱咐按量按时服用。服药后要严格按医嘱按时复诊。
药物流产后的注意事项:
1、组织物排出后需在医院留察1小时。若阴道流血不多可以回家休息。
2、流产后2周内适当休息,吃富有营养食物,不做重体力劳动。
3、注意会阴清洁,阴道流血未净时禁盆浴及性生活,不做阴道冲洗,禁止游泳。
药物流产后一个月内不洗盆浴,不做阴道冲洗,禁止游泳。
无论术后出血多少,在未行经之前都禁止性生活。因为药物流产时宫颈口处于松弛状态,组织细菌进入宫腔的作用减弱。同时,胚胎组织剥落后血窦开放,易于被细菌感染。
4、流产后的最初2~3天,阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量,若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。
5、未见组织物排出者用药后观察2周,期间大、小便时应注意有无组织物排出。每周送尿作妊娠试验检查。
6、流产后可能很快恢复排卵,应采取避孕措施,以免再次妊娠。
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如果药物流产没有流干净,会出现以下症状:
Yp915.DZpyfj。CoM1、药流没流干净会发生感染
药流不干净情况严重时,妇科检查子宫会有压痛、发热等症状。由于药流的出血时间较长,宫颈口长时间呈松弛状态,给了细菌可乘之机,容易发生感染。药流不全会出现出血淋漓不尽,如果感染可能会导致白带的异常,腹痛等情况。
2、药流后出血时间长
药流不干净的症状通常表现为小腹酸痛,阴道持续出血药流后出血的时间是1-3个星期,其表现是出血量逐渐减少。如果出血减少后又增多或一点都不减少或逐渐增多,都是药流没流干净的症状。
3、恶心、厌油腻
药流后没流干净有个典型的症状就是恶心、厌油腻及发生小腹小腹酸痛,阴道持续出血的症状。
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流产后保养大全
女性在流产之后,子宫存在创面,修复需要一定的时间,同时身体比较虚弱,胃肠功能也较差,建议从生活、饮食、卫生、术后随访、避孕等多个方面做好相应的护理工作,以促进身体恢复。
1、生活:要保证充足的休息,避免体力劳动,以免过度疲劳,注意保暖,避免受凉受寒,不建议一直卧床,适当的活动,可帮助子宫恢复;
Yp915.DZpyfj。CoM2、饮食:适当增加营养物质,帮助身体恢复,可以多摄入些高蛋白、高热量、容易消化的食物,以及富含铁剂的食物,如瘦肉、蛋类、鱼类、豆制品、动物肝脏、动物血制品等,避免辛辣、刺激食物,如辣椒、葱姜等;
3、卫生:由于人工流产术对子宫内膜可造成机械性损伤,子宫内膜创面恢复需要一个过程,需要保持外阴清洁,勤换卫生巾,禁止坐浴,以及禁止性生活一个月,防止经血倒流入盆腔,引起感染或内膜异位症;
4、术后随访:术后要观察阴道流血,一般1周左右干净,如超过10天仍不干净,或伴有腹痛、发热、分泌物臭味等表现,应及时去医院就诊治疗,并且术后2周复查超声;
5、避孕:可以遵医嘱服用3个月短效避孕药,如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等,保护子宫内膜的同时避孕,避免二次伤害。
很多女性朋友在发现自己怀孕后,都想用药流的方式进行流产,但她们有没有担心过药流会不会影响生育呢?
1、药流会影响以后生育吗
药流会不会影响怀孕,这个没有一个完全确定的答案,这需要根据患者个人体质,药流是否干净以及药流后的恢复情况而定。如果单从药物的特性来讲,它本身对女性的伤害比较大,如果短时间内多次服用,是比较容易造成不孕的后果,一般来说建议一年内最多服用三次药流,每次相隔在三个月以上
Yp915.DZpyfj。CoM2、什么情况下药流不会影响怀孕
药流后一周流血干净,一周后复查B超,一个月不同房,一般要是药流消炎彻底,流血及时干净,没有引起感染,引起继发性的输卵管堵塞引起的不孕的话是不会影响生育的。
3、药流能保证以后能生育吗
任何一次流产(包括药流)均可能导致继发不孕或习惯性流产,相对来说流产次数越多,对子宫损伤相对也越大,谁也不好保证以后的生育情况。
4、什么时间内药流比较好
目前药流的话主要是针对怀孕49天以内的,超过的话就可能药流不完全,还要做清宫处理,对子宫内膜的损害就很大,所以对于怀孕超过49天的女性来说不再建议做药流
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目的 通过对早孕蜕膜组织中雌激素受体(estrogen repector,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)及蜕膜、绒毛组织中凋亡调控基因bax、bcl-2、survivin表达的研究,初步探讨米非司酮应用于早孕药物流产的作用机制,并通过本研究探讨米非司酮行药物流产后子宫出血时间长、出血量多的原因,为防治药物流产副反应提供理论依据。 方法 2005年7月至2005年10月因早孕要求终止妊娠而就诊于本校第一附属医院计划生育门诊的妇女,按自愿分为二组:实验组A(药物流产组,n=30),米非司酮服用方法为第一天10AM服50mg,10PM服25mg,第二天10AM服25mg,10PM服25mg,第二天7AM服25mg,8AM来院口服米索前列醇600ug,观察2至4小时待妊娠囊自然排出后,收集绒毛和蜕膜标本;对照组B(人工流产组1,n=20,术前两小时阴道后穹隆放置米索前列醇200ug;对照组C(人工流产组2,n=20),术前阴道不放置米索前列醇。B、C两组均采用负压吸引行人工流产收集绒毛和蜕膜标本。采用免疫组织化学方法(二步法)测定三组早孕蜕膜组织中ER、PR及绒毛、蜕膜组织中凋亡调控基因bax、bcl-2、survivin的表达水平。所有药物流产患者要求在药流后第14天回院复诊。 结果 1与对照组B、C两组比较,A组蜕膜组织中ER、PR的表达明显降低(P<0.05),B、C两组之间两指标的表达差异无显著性(P>0.05)。 2与对照组B、C两组比较,A组绒毛蜕膜组织中bax的表达明显升高(P<0.05),而bcl-2、survivin的表达明显降低(P<0.05);B、C两组之间两指标的表达差异无显著性(P>0.05)。 3药物流产完全组与药流不全组比较,两组之间绒毛、蜕膜组织中bcl-2、survivin的表达差异有显著性(P<0.05),而绒毛、蜕膜组织中bax和蜕膜组织中ER、PR表达的差异均无显著性(P>0.05)。 结论 1米非司酮可能通过降低早孕蜕膜组织中ER、PR的含量从而达到抗早孕的目的。 2米非司酮可能通过提高绒毛、蜕膜组织中bax蛋白含量,降低绒毛、蜕膜组织中bcl-2、survivin蛋白的含量从而达到抗早孕的目的。 3药物流产后蜕膜中抑凋亡基因bcl-2、survivin的表达相对过强可能导致药流后子宫出血时间长,出血量多。