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意外怀孕是很多女性朋友不愿遇到的事,但由于各种各样的原因,女性不小心怀了宝宝,那么这个时候该怎么办呢?
很多小夫妻在事业上升时期不打算要孩子却意外有了宝宝,这个时候很多人还是愿意生下来。
除了生下宝宝之外,很多女性也会选择流产,下面为大家介绍一下流产的主要的两种方式。
流产分类及临床表现
在我国,将妊娠未达到28周、胎儿体重不足1000 g而终止者,称为流产。
流产分为自然流产和人工流产。
下面介绍一下自然流产的分类和其处理原则。
1. 先兆流产(threatened abortion)
妊娠28周前先出现少量阴道流血或血性分泌物,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹疼痛或腰背痛。
妇科检查宫颈未开,胎膜未破,子宫大小与孕周相符。
处理:应适当休息,禁止性生活。
对于黄体功能不全者予以补充黄体酮;甲减患者可口服小剂量甲状腺片。
经治疗症状缓解,超声提示胚胎存活可继续妊娠;若症状持续加重,超声提示不良妊娠结局表明流产不可避免,应终止妊娠。
2. 难免流产(inevitable abortion)
流产不可避免。在先兆流产基础上,阴道流血增多,下腹痛加剧或出现阴道流液(胎膜破裂)。
妇科查体宫口已扩张,有时可见妊娠物堵塞于宫颈口内,子宫大小与孕周基本相符或略小。
处理:尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。
早期流产(12周前的流产)及时行清宫术,并对妊娠物行病理检查甚至染色体核型分析;晚期流产(12周后的流产)予以缩宫素促进妊娠组织的排出,必要时可清宫去除宫腔残留,并予以抗生素预防感染。
3. 不全流产(incomplete abortion)
为难免流产的继续发展,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留在宫腔内或嵌顿于宫颈口处,影响子宫收缩,导致出血,甚至发生休克。
妇科检查宫口已扩张,有妊娠物堵塞宫颈口,持续性血液流出,子宫小于孕周。
处理:尽快行刮宫术或钳刮术,清楚残留组织。
大量失血伴休克者,同时予以输血输液,并予以抗生素预防感染。
4. 完全流产(complete abortion)
妊娠物全部已排出,阴道流血逐渐停止,腹痛减轻。妇科检查宫口已关闭,子宫接近正常大小。
处理:超声检查证实宫腔内无残留,若无感染,不需要特殊处理。
5. 稽留流产(missed abortion)
又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡而滞留宫腔内未能及时自然排出者。
表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或无任何症状,子宫不再增大反而缩小。
若已到中期妊娠,腹部不见增大,胎动消失。妇科检查宫口未开,子宫小于孕周,未闻及胎心。
处理:刮宫较困难,晚期稽留流产可能会导致弥漫性血管内凝血(DIC)。
yp915。DZpYfj.cOm处理前应检查凝血功能,做好输血准备,正常者提前口服雌激素类药物,提高子宫对缩宫素的敏感性。
早期流产者可行刮宫术,术中肌注缩宫素,一次不能清理干净可于5~7日后再次刮宫。
晚期流产者予以药物流产或静滴缩宫素,若出现凝血异常,尽早处理,待凝血功能好转后再行刮宫。
6. 复发性流产(recurrent spontaneous abortion)
指与同一性伴连续发生三次及以上的自然流产。
早期复发性流产常见原因包括胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能低下等。
晚期复发性流产原因常见为子宫解剖异常、宫颈内口松弛血栓前状态等。
处理:针对上述原因对症处理。
7. 流产合并感染(septic abortion)
流产过程中,阴道流血时间长,有组织残留于宫腔或非法堕胎,有可能引起宫腔感染。
严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身,临床可有阴道恶臭分泌物、宫颈举痛、宫体压痛等表现。
处理:控制感染的同时尽快清除宫内残留物。
若阴道流血不多,可用广谱抗生素2~3日,待感染控制后再行刮宫。
若出血量多,静滴抗生素及输血的同时用卵圆钳夹出大块宫内残留组织,术后继续用广谱抗生素,待感染控制后再行彻底刮宫。
yp915。DZpYfj.cOm若已合并感染性休克,应积极抗休克治疗,病情稳定后再行彻底刮宫。
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流产问诊咨询:
疾病描述:
yp915。DZpYfj.cOm36岁,现在孕8周,孕7周的时候b超有胎心胎芽,孕8周胎停,胎芽4mm,妊娠囊见b超单,这种情况选择无痛人流还是住院药流?(2023-08-27填写)
身高体重:
166cm,63kg(2023-08-23测量)
疾病:
孕8周稽留流产(2023-08-27填写)
希望得到的帮助:
这种情况应该选择人流还是药流?医院让住院先吃药3天,请问哪种对子宫伤害比较小,我是头胎以后还得要孩子
患病时长: 半年内
已就诊医院科室:
济南市妇幼保健院 产科
是否怀孕: 已怀孕
预产期: 2024-04-03(2023-08-27填写)
过敏史:
无(2023-08-23填写)
既往病史:
yp915。DZpYfj.cOm既往病史:无 (2023-08-23填写)
问诊建议
2023-08-27 马文鹏医生给出
诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
yp915。DZpYfj.cOm病历概要
稽留流产
处置
药物流产
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药流流产相关解答:
怀孕流产什么时候最佳
杨秀华副主任医师中国医科大学附属第一医院
怀孕流产在停经49天之内时间最佳。在49天之内患者可以选择做药物流产,药物流产是通过用药将胚胎自行娩出,不需要做清宫手术,对患者的子宫内膜不会造成不好的影响。在怀孕早期的时候可以通过做彩超检查,来判断是宫内孕还是宫外孕。如果彩超下看见宫腔内有妊娠囊和卵黄囊,就可以确定是宫内孕,这时可以去计划生育门诊,安排做流产手术。
做流产手术首先需要空腹做化验检查,如果化验检查都正常,就可以口服米非司酮软化宫颈。服药后的第三天需要用其他的药物,促进子宫收缩,胚胎娩出之后要注意观察绒毛组织是否完整,如果有残留需要再做清宫手术。如果怀孕天数太大,相对来说流产会比较困难。在怀孕70天之内都可以选择做人工流产手术,人工流产手术也可以选择做无痛人流,是在麻醉下来做流产手术,无痛人流的过程当中患者没有疼痛感觉。但是如果怀孕的周数比较大,大于70天想终止妊娠就需要住院做引产操作。
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吃了米索后怎样有助于孕囊排出
张向宁主任医师妇产科
山东大学齐鲁医院
病情分析:吃了米索后大多数可以通过多活动的方式有助于孕囊排出。米索前列醇片使用以后,有利于促进子宫收缩和体内的孕囊排出,多活动身体,有利于增加子宫收缩量和加快孕囊外排,从而可以达到终止妊娠的效果,对于终止妊娠有较大的好处。恢复期间通常需要做好个人局部的护理工作,同时要加强身体的营养补充。
最新药品资讯:
亚太药业:暂未涉及感冒冲剂类产品的研发
亚太药业在互动平台表示,公司目前在研品种主要涵盖心血管类、消化系统、抗感染、解热镇痛类等,暂未涉及感冒冲剂类产品的研发,未来公司将根据发展情况适时立项开展新的研发项目。
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