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很多人以为药流就是直接服用米非司酮药物和前列腺素药物进行终止妊娠的过程。药流虽然看似简单，可是为了减少药流对患者的伤害，因此要注意的细节却很多。药流前后都要进行仔细的检查，药流过程中要随时准备着突发事故的应对等。

Many people think that drug flow is the process of taking mifepristone and prostaglandins directly. Although drug flow seems simple, in order to reduce the damage to patients, we should pay attention to many details. Before and after the drug flow should be carefully checked, and the drug flow should be prepared to deal with emergencies.

流产分类及临床表现

先兆流产是指妇女怀孕前28周出现的少量阴道出血和下腹痛。检查时，子宫开口没有打开，胎膜没有破裂，孕妇物质没有排出，子宫大小与绝经周数一致。先兆流产的主要表现是怀孕后阴道少量出血。根据出血量和在阴道内积聚的时间，颜色通常为鲜红色、粉红色或深棕色，有时伴有轻微的下腹痛、胎动伴有跌倒感、腰酸和腹胀。如果症状恶化，可能发展成不可避免的流产。

先兆流产是指流产的一些先兆症状，其中最常见的是阴道出血和腹痛。妊娠早期，出血往往早于腹痛，而妊娠中期，腹痛往往早于阴道出血。时间不同了。除了这两种常见症状外，先兆流产通常阴道出血较少，腹痛轻微。如果出血量逐渐增加，腹痛逐渐增加，则可能从先兆流产发展为不可避免的流产，即流产是不可避免的。当相对轻微的症状出现时，应该及时去医院。

习惯性流产的临床表现按时间段分为早期习惯性流产和中晚期习惯性流产。症状包括以下几种:

1.早期习惯性流产发生在12周前。绝经后阴道出血。b超显示宫腔有积血和出血迹象。习惯性流产在早期对子宫收缩不敏感，所以早期患者通常表现为阴道出血。

2.晚期习惯性流产发生在12-28周。第一个症状是阵发性腹痛，伴有阴道出血和腹部球状隆起。

稽留流产，又称过期流产，指胚胎死亡已2个月以上尚未自然排出者。多数病人曾有过先兆流产的症状，此后子宫不再增大并反复出现少量黄褐色或血水样阴道流血。妇科检查子宫颈口闭，子宫较妊娠月份小2个月以上，质地不软。一旦诊断稽留流产，必须立即行手术清宫，没有保胎的必要。

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流产问诊咨询：

疾病描述：

8月7日在苏州先是药流，然后大出血，立即行清宫手术。

8月14日在苏州复查，已经没有再流血了。做了B超，医生说可能没有流干净，又查了血，看了血的结果，医生说可能是血块，让回去观察，再等10天复查。

8月22日在湖北随州复查，医生犹豫不决，说现在清宫可能会大出血。先开了米非司酮片，早晚各5片空腹吃3天。再去医院复查决定是否宫腔镜手术。(2023-08-22填写)

白带异常，绿色，瘙痒(2023-08-22填写)

身高体重：

158cm，55kg(2023-08-22测量)

疾病：

流产清宫后有残留(2023-08-22填写)

患病时长： 一月内

已就诊医院科室：

苏州市立医院 计划生育科

随州市中心医院 妇科

用药情况：

丁克牌，盐酸特比奈芬阴道泡腾片，每天塞一片。

小苏打泡水盆浴5到10分钟。

华韵牌，米非司酮片，早晚各5片，空腹吃3天。

怀孕情况： 未怀孕(2023-08-22填写)

过敏史：

无(2023-08-22填写)

既往病史：

既往病史：无 (2023-08-22填写)

希望获得的帮助：

是否按医嘱吃米非司酮片?

该怎么治疗?需要做宫腔镜手术吗?我这个情况做手术危险吗

问诊建议

2023-08-26 黄紫蓉医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

疾病描述：

药流加清宫手术后，8.14血流干净，8.22超声显示宫内异常回声，胎盘残留植入不能除外，血HCG37.4，目前当地医院开了米非司酮片，早晚各5片x3天观察。

初步诊断

药流清宫后残留

处置

[医嘱]

你好!病史已悉，药流后残留虽已清宫，但血HCG和超声检查结果提示仍有残留物，而且血供丰富，可以先按当地医院用米非司酮药物治疗，隔两周复查血HCG和超声。观察期间如大出血应即刻去医院处理(一般发生几率不大)。

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药流流产相关解答：

有什么药可以打胎

陆斌副主任医师骨科

马鞍山市人民医院

病情分析：如果怀疑以后想打胎的话，是需要做B超检查，看怀孕的周数是多少，一般在怀孕50天以内是可以吃药物流产的，如果超过50天是需要做人工流产，是需要到医院进行检查，看怀孕的周数具体是多少。药物流产一般是米非司酮和米索，是需要在医生的指导下用药。

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流产了还能测出来怀孕吗

杨秀华副主任医师中国医科大学附属第一医院

流产了还能测出来怀孕。在流产之后血清HCG不会迅速降低为正常，但是会出现进行性的下降。因此，在流产之后如果发现血清HCG仍然高于正常值，并不说明患者再一次怀孕，因为胚胎导致HCG下降需要一定的时间。一般来说，在流产后一个月左右，血清HCG会逐渐降低为正常。如果在流产之后HCG没有进行性下降，反而出现了升高，考虑宫腔内有残留的可能，建议患者及时复查盆腔三维彩超，如果发现宫腔内有异常的回声，应该做清宫手术。有的患者胚胎长在了宫角处，清宫可能很难清出，建议可以在宫腔镜下进行清宫术。

另外，流产之后建议口服益母草促进子宫收缩，流产之后，需要避孕三个月到半年左右的时间，要给子宫内膜一定的恢复时间。在流产的当月不要进行性生活，容易引起盆腔炎，炎症可能会导致继发性的不孕，对女性的身体有严重的影响，另外，要注意阴道流血的情况。

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